Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 18.06.2020 N 285-п

Приложение 4
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение части
затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховой премии, начисленной по
договорам сельскохозяйственного страхования

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

Справка
о размере субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов с учетом утвержденного уровня софинансирования

Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева отчетного/текущего года
(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _______

(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой

заключен договор сельскохозяйственного

страхования с государственной поддержкой _____________________________________

Номер договора страхования: _______________ Дата заключения _________________

N строки	Сельскохозяйственные культуры (озимые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии:
	наименование показателя	озимые зерновые			другие озимые культуры			всего
		наименование культуры			наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая посевная площадь (га)
2	Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)							X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)							X
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)							X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11	Размер субсидии, всего( (стр. 10а + 10б) x 50/100)
11а	Размер субсидий за счет средств федерального бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) x 50 / 100 x *)

* - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства)

_________/ (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

_________/ (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Дата "__" __________ 202__ г.

(М.П.)