Приложение N 5. Форма N 5 "Сведения о расходовании средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата на должность Главы Республики Коми"

Приложение N 5
к Инструкции о порядке и формах учета
и отчетности кандидатов на должность
Главы Республики Коми о поступлении
средств в избирательные фонды
и расходовании этих средств,
в том числе по каждой операции

Форма N 5

Сведения*
о расходовании средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата на должность Главы Республики Коми

                                             По состоянию на ____________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество кандидата)

_________________________________________________________________________

 (номер специального избирательного счета, наименование и адрес филиала

         публичного акционерного общества "Сбербанк России")

Израсходовано средств за период _________________________________________

всего: _________________________________________________________________,

                               (сумма прописью)

в том числе:

Дата снятия средств со счета	Кому перечислены средства	Сумма, руб.	Виды расходов	Документ, подтверждающий расход	Основания для снятия денежных средств
1	2	3	4	5	6

Исходящий остаток: ______________________________________________________

                                    (сумма прописью)

Руководитель филиала

ПАО "Сбербанк России" N ______         __________________________________

                                 МП    (подпись, дата, инициалы, фамилия)