Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 12 мая 2020 г. N 531-р "Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19"

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19.

1. Утвердить прилагаемые:

Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому) при отсутствии клинических проявлений заболевания или легком течении (далее - Алгоритм 1).

Алгоритм действий медицинских работников при выписке из стационара пациента с COVID-19 (далее - Алгоритм 2).

Маршрутизацию пациентов с подозрением на COVID-19 и с установленным диагнозом COVID-19, получающих первичную медико-санитарную помощь на дому для проведения компьютерной томографии легких (далее - Маршрутизация).

Форму согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Форма 1).

Форму ежедневного отчета о динамике количества пациентов, наблюдающихся на дому, с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 (далее - Форма 2).

Временный порядок организации проведения компьютерной томографии легких пациентам, находящимся под амбулаторным наблюдением по месту жительства (далее - Временный порядок).

2. Директору КГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края Мощинецкому А.Ю.:

2.1. Организовать ежедневный мониторинг количества пациентов, наблюдающихся на дому с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, в соответствии с Формой 2.

2.2. Сводную информацию по краю ежедневно до 15 ч. 00 м. представлять в министерство здравоохранения Хабаровского края.

3. Рекомендовать директору ООО "Клиника Эксперт-Хабаровск" Димовой Е.Н. организовать работу медицинской организации в соответствии с Алгоритмом 1, Маршрутизацией и Временным порядком.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население:

4.1. Сформировать необходимое количество врачебно-сестринских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с COVID-19 и подозрением на нее (далее - инфекционные бригады) на дому.

4.2. Обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с COVID-19 и подозрением на нее инфекционными бригадами в соответствии с Алгоритмом 1.

4.3. Обеспечить контроль за соблюдением сотрудниками инфекционных бригад противоэпидемического режима, наличия и использования персоналом средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), дезинфекционных средств.

4.4. Обеспечить проведение ежедневного инструктажа сотрудников инфекционных бригад по вопросам соблюдения санитарного законодательства при работе с пациентами с COVID-19, соблюдения правил надевания, ношения и снятия СИЗ, проведения дезинфекции.

4.5. Обеспечить представление ежедневного до 12 ч. 00 м. отчета о количестве пациентов, наблюдающихся на дому, в соответствии с Формой 2 в КГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

4.6. Обеспечить своевременное и полное внесение сведений в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19.

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара пациентам с COVID-19 обеспечить выписку пациентов в соответствии с Алгоритмом 2.

6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на и.о. заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Волкову Е.И.

Министр

А.В. Витько

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому) при отсутствии клинических проявлений заболевания или легком течении
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 12 мая 2020 г. N 531-р)

1. В целях защиты медицинских работников и соблюдения противоэпидемических мероприятий каждый вызов на дом по поводу ОРВИ следует рассматривать как возможный COVID-19.

2. Врач должен иметь на вызове: пульсоксиметр, набор для забора материала из носовых ходов и ротоглотки <1>, средство для дезинфекции рук, набор масок для пациента. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты или маска, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

3. Настоятельно рекомендовать пациенту надеть маску. Нежелательно использовать медицинские приборы, которые не подлежат быстрой дезинфекции. Измерение артериального давления проводится аппаратом, который имеется у пациента или не проводится.

4. Врач производит осмотр и сбор анамнеза, в том числе эпидемиологического, решает вопрос о необходимости госпитализации пациента или амбулаторном лечении, определяет выбор схемы терапии.

5. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений или легком течении заболевания (температура тела менее 38,0° C, ЧДД менее или равна 22 в мин., насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более или равна 93%, для детей - 95% и более).

6. Решение о госпитализации принимается на основании клинических и эпидемиологических показаний. В сомнительных случаях приоритет отдается госпитализации больного.

7. Пациент с положительным результатом теста COVID-19 подлежит госпитализации, при наличии одного из следующих обстоятельств:

- один или два признака, вне зависимости от высоты температуры: ЧДД 22 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

- легкое течение заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций, в сочетании с хроническими заболеваниями сердца и легких, сахарным диабетом, беременностью, онкологическими и лимфопролиферативными заболеваниями, ожирением, приемом иммуносупрессивной терапии, ВИЧ-инфекции, иными тяжелыми хроническими заболеваниями;

- совместное проживание с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, ВИЧ-инфекцией, иными тяжелыми хроническими заболеваниями, беременные женщины) и невозможностью их изоляции независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

- легкое течение заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличие у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, ВИЧ-инфекцией, иными тяжелыми хроническими заболеваниями, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

- беременность.

8. В случае принятия решения о возможности лечения пациента амбулаторно (на дому) врачом оформляется информированное согласие о получении медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдении режима изоляции в соответствии с Формой 1 к настоящему распоряжению.

Пациенту выдается памятка с рекомендациями для заболевших и их родственников (приложение к настоящему Алгоритму).

9. В случае отказа выделителя COVID-19 от госпитализации или нарушения режима изоляции контактными лицами, подлежащими госпитализации (изоляции) по эпидемическим показаниям (проживание в общежитии, многонаселенной квартире, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении лиц контингентов риска - старше 65 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы и других) необходимо направлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, орган опеки и попечительства и полицию для решения вопроса о принудительной госпитализации.

10. Листок нетрудоспособности оформляется в установленном порядке.

11. При выборе схемы терапии врач руководствуется Временными методическими рекомендациями "Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19", временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" в актуальной версии.

Оформление рецепта на лекарственные препараты проводится в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" дистанционно или при осмотре на дому.

12. Лица, проживающие с пациентом с COVID-19 в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте, с выпиской листка нетрудоспособности по карантину в установленном порядке.

13. Пациент с COVID-19 и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности.

14. Пациент с COVID-19 должен быть предупрежден о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи (далее - СМП) (в нерабочие часы поликлиники) в случае ухудшения состояния.

15. В случае ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов, свидетельствующих / не исключающих развитие осложнений (повышение температуры более 38,0° C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиления кашля, нарастания симптомов общей интоксикации и др.) производится посещение пациента на дому инфекционной бригадой с принятием следующих решений:

15.1. Вызов бригады СМП и госпитализация пациента (состояние пациента средней и тяжелой степени тяжести);

15.2. Направление пациента (легкая степень тяжести) на компьютерную томографию легких для исключения пневмонии с последующим амбулаторным либо стационарным лечением.

16. Транспортировка пациентов для проведения компьютерной томографии легких осуществляется на санитарном транспорте медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу с соблюдением полного комплекса противоэпидемических мероприятий. Санитарный транспорт после завершения транспортировки должен подвергаться дезинфекции на специально оборудованной площадке.

Пациенты с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, проживающие в г. Хабаровске, для проведения компьютерной томографии легких доставляются транспортом ООО "Клиника Эксперт Хабаровск" от места жительства и обратно по предварительной заявке медицинской организации, к которой прикреплены пациенты с соблюдением полного комплекса противоэпидемических мероприятий.

Запись на компьютерную томографию легких в ООО "Клиника Эксперт Хабаровск" осуществляется специалистами инфекционной бригады или Уполномоченным лицом медицинской организации г. Хабаровска и Хабаровского района по телефону горячей линии (4212) 47-63-19 ежедневно, без выходных и праздничных дней с 08 ч. 00 м. до 20 ч. 00 м.

17. Наблюдение и лечение пациентов в амбулаторных условиях (бессимптомные формы и легкие формы течения заболевания) осуществляется инфекционными бригадами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

18. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, назначаются медицинские работники, ответственные за осуществление сбора данных о пациентах, имеющих признаки острой респираторной вирусной инфекции, с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 (далее - Уполномоченное лицо) для организации дистанционного динамического наблюдения на дому (по телефону, в режиме видеоконференц-связи, с использованием специальных информационных систем и др.).

19. Ежедневно, не позднее 16 ч. 00 м., Уполномоченным лицом формируются списки пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении, которые передаются врачу/фельдшеру инфекционной бригады для проведения очного осмотра или для осуществления дистанционного наблюдения.

20. Медицинские работники инфекционных бригад и Уполномоченные лица ежедневно при осуществлении дистанционного контроля за состоянием пациента заносят полученную информацию в медицинскую карту пациента. В обязательном порядке необходимо фиксировать в амбулаторной карте температуру тела, общее состояние, ЧСС, наличие одышки (ЧДД), субъективное улучшение или ухудшение состояния. Особое внимание следует обратить на 5 - 6-й и 8-й день болезни.

По результатам последующих дистанционных/очных контактов врач принимает решение о повторном визите, а также о необходимости госпитализации пациента в связи с ухудшением состояния.

21. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) Уполномоченное лицо медицинской организации:

21.1. Незамедлительно направляет экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае", в установленном порядке.

21.2. Уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19.

21.3. Вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки).

21.4. Осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

21.5. Организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, с последующим отстранением от работы.

21.6. Осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

22. Руководитель медицинской организации обеспечивает ведение Федерального регистра лиц, больных COVID-19 и предоставление ежедневного отчета о динамике количества пациентов, наблюдающихся на дому с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в КГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в соответствии с Формой 2 к настоящему распоряжению до 12 ч. 00 м. дня, следующего за отчетным.

23. Пациент считается здоровым при отсутствии клинических проявлений и после получения двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с интервалом не менее одного дня.

24. При выявлении других случаев заболевания COVID-19 по месту проживания выздоровевшего/выписанного больного карантин на него не распространяется.

25. Особенности в отношении детей:

25.1. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) представителя, обеспечивающего уход за ребенком о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

25.2. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) представителя, обеспечивающего уход за ребенком о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

25.3. Представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

_____________________

<1> Медицинская организация может самостоятельно принимать решение о том, что забор материала для анализа производится иным медицинским работником в особом порядке.

Приложение N 1
к Алгоритму оказания медицинской помощи
пациентам с подозрением на COVID-19 и
с подтвержденным диагнозом COVID-19 в
амбулаторных условиях (на дому) при
отсутствии клинических проявлений
заболевания или легком течении

Памятка для пациента

Вы находились в контакте с больным новой коронавирусной инфекцией во время эпидемии новой коронавирусной инфекции.

До получения результатов анализа невозможно точно определить, есть или нет у Вас коронавирусная инфекция, поэтому Ваше поведение и лечение должны соответствовать риску наличия этой опасной для окружающих инфекции.

У Вас на сегодняшний день отсутствуют клинические проявления или легкое течение заболевания, которое наблюдается у 80 - 85% пациентов, и, скорее всего, в течение 7 - 10 дней Вы поправитесь, и будете чувствовать себя хорошо. Но Вы должны продолжать соблюдать режим самоизоляции (не выходить на улицу, не принимать гостей, находиться в отдельной комнате, питаться и посещать туалет, когда рядом нет других членов семьи, носить маску и менять ее три раза в день, производить частое мытье рук и их обработку дезинфицирующим раствором).

Результат взятого анализа будет сообщен Вам по телефону. По окончании заболевания Вам нужно будет пройти итоговое тестирование.

Только при двух отрицательных тестах и по окончании 14 дней после начала заболевания Вы сможете прекратить режим самоизоляции и приступать к работе, если необходимо.

С Вами будет ежедневно поддерживать контакт по телефону медицинский работник Вашей поликлиники, Вы также можете позвонить на горячую линию лечебного учреждения.

При возникновении ухудшения самочувствия в ночные часы Вы вызываете скорую помощь по телефону 03 или 112 и при этом сообщаете о том, что Вы находитесь дома на лечении по подозрению на инфекцию COVID-19 (или с наличием данной инфекции, если придет положительный анализ). Если Вас госпитализируют, пожалуйста, сообщите об этом в поликлинику, где Вы наблюдаетесь в рабочие часы поликлиники, в том числе по телефону горячей линии Вашей поликлиники.

Вы обязательно должны сообщить в лечебное учреждение о появлении у Вас более высокой температуры, особенно, если она повысится после периода нормализации, появления одышки, боли в груди и ощущения нехватки воздуха, усиления кашля, общего утяжеления состояния.

Если у Вас высокая температура (более 38 градусов), Вам рекомендовано принимать парацетамол 500 мг не более 3 - 4 раз в день. Не принимайте других жаропонижающих средств без назначения врача. Старайтесь пить больше жидкости.

Содействие в доставке лекарственных препаратов Вам может оказать представители волонтерского движения. Заявка направляется по телефону 8 800 200 34 11 или (4212) 32 30 70.

Если в Вашем анализе будет выявлен новый коронавирус, не стоит пугаться. Ваше лечение существенно не изменится. При легком течении никакие специальные меры не применяются. Не нужно пить разнообразные иммуностимуляторы, а также употреблять алкоголь. Последний обладает способностью подавлять иммунитет и может способствовать развитию осложнений. В настоящее время лекарственных препаратов, которые зарегистрированы для лечения данной инфекции, нет.

Врач по телефону проконтролирует Ваше состояние. Вы будете соблюдать прежний режим самоизоляции и дожидаться выздоровления и повторного теста. Если Ваш анализ будет отрицательным, это, к сожалению, не исключает наличия у Вас коронавирусной инфекции, поэтому Вам необходимо продолжить лечение и самоизоляцию на протяжении 14 дней, даже если вы будете считать себя здоровым раньше, и сдать анализ повторно.

Если кто-то из членов Вашей семьи заболеет, пожалуйста, позвоните в поликлинику, где Вы наблюдаетесь и сообщите об этом.

Если Ваш тест был положителен, то после выздоровления и получения подтверждения отрицательного теста Вы не будете представлять никакой опасности для окружающих, можете вести обычный образ жизни.

Если у Вас не будет обнаружено данной инфекции, то для Вас сохраняются риски заражения, и Вы должны соблюдать все меры безопасности, как остальные жители Хабаровского края.

В период карантина рекомендуется проводить дома дезинфекционные мероприятия.

Проводить уборку не менее двух раз в день с применением обычных средств, предназначенных для уборки помещений. Уделять особое внимание чистоте туалета, ванной, кухни. Соблюдать следующую последовательность при проведении уборки: жилая комната, кухня, ванная, туалет. Промывать в моющем средстве и высушивать салфетки, тряпки после уборки. Если есть возможность, следует использовать одноразовые салфетки, тряпки, ветошь.

Протирать дезинфицирующим раствором один раз в конце дня поверхности, к которым прикасаются чаще всего - дверные ручки, краны, столы, спинки стульев и т.д. мыть кухонную посуду, утварь с использованием обычных моющих средств. Ополаскивать вымытую посуду кипятком и высушивать, разместив таким образом, чтобы вода свободно стекала с вымытых предметов. При использовании посудомоечной машины дополнительная обработка посуды не требуется.

Обрабатывать кожным антисептиком руки после проведения уборки. Обрабатывать дезинфекционным средством, кожным антисептиком поверхности пакетов, другой упаковки, в случае если они были доставлены лицу, находящемуся на самоизоляции, после чего обработать руки кожным антисептиком.

Проводить проветривание всех помещений, постоянное или периодическое в зависимости от погодных условий.

Проводить стирку белья в обычном режиме при температуре воды не менее 60 градусов.

Алгоритм действий
медицинских работников при выписке из стационара пациента с COVID-19
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 12 мая 2020 г. N 531-р)

1. Решение вопроса о возможной выписке пациента с COVID-19 лечащий врач стационара принимает при регрессе клинических проявлений болезни (критерии определяются в соответствии с актуальной версией временных методических рекомендаций министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)") до получения двух отрицательных результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

2. Лечащий врач стационара оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (форма N 027/у), в которой в обязательном порядке указывает дату проведения лабораторного исследования на COVID-19, получаемую терапию, рекомендованное обследование и лечение, а также организует передачу информации о пациенте в поликлинику по месту жительства, выдает лист нетрудоспособности на руки для продления на амбулаторном этапе в установленном порядке.

3. В случае отсутствия у пациента условий для самоизоляции (совместно проживание с лицами, относящимися к группам риска: лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, беременные женщины) вопрос о возможной выписке пациента до получения результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 решается вопрос о возможном переводе в медицинский обсерватор или медицинскую организацию, обеспечивающую условия изоляции до получения результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

4. Пациент на долечивание по месту изоляции доставляется на санитарном транспорте медицинской организации, где получал лечение, который после транспортировки должен подвергаться дезинфекции на специально оборудованной площадке.

5. Инфекционная бригада поликлиники при получении информации о пациенте с COVID-19 осуществляет активное посещение больного на дому и далее действует в соответствии с Алгоритмом 1, не дублируя этапы, которые выполнены в стационаре и актуальной версией временных методических рекомендаций министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

Маршрутизация пациентов с подозрением на COVID-19 и с установленным диагнозом COVID-19, получающих первичную медико-санитарную помощь на дому для проведения компьютерной томографии легких <*>

(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 12 мая 2020 г. N 531-р)

N п/п	Муниципальное образование	Медицинская организация, проводящая КТ исследование / рентгенография легких
1	2	3
1.	Амурский район	КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
2.	Аяно-Майский район	КГБУЗ "Аяно-Майская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
3.	Бикинский район	КГБУЗ "Бикинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края
4.	Ванинский район	КГБУЗ "Ванинская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
5.	Верхнебуреинский район	КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
6.	Вяземский район	КГБУЗ "Вяземская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края
7.	Комсомольский район	КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края
8.	Район имени Лазо	КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края
9.	Нанайский район	КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
10.	Николаевский район	КГБУЗ "Николаевская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
11.	Охотский район	КГБУЗ "Охотская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
12.	Район имени П. Осипенко	КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края
13.	Советско-Гаванский район	КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
14.	Солнечный район	КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края
15.	Ульчский район	КГБУЗ "Ульчская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
16.	Тугуро-Чумиканский район	КГБУЗ "Тугуро-Чумиканская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
17.	Хабаровский район	КГБУЗ "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Князе-Волконская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; ООО "Клиника Эксперт Хабаровск"
18.	г. Хабаровск	ООО "Клиника Эксперт Хабаровск"
19.	г. Комсомольск-на-Амуре	КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края

___________________

<*> При невозможности проведения КТ в медицинской организации пациенту показано выполнение рентгенографии легких в двух проекциях.

Утверждена
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 мая 2020 г. N 531-р

ФОРМА
согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я, _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, законного

                      представителя пациента)

____________________________________________________________________

          (фамилия имя, отчество ребенка или опекаемого)

_______________________ года рождения, зарегистрированный по адресу:

____________________________________________________________________

   (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в  соответствии  с  частью  2  статьи  22  Федерального  закона   от

21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

____________________________________________________________________

          (полное наименование медицинской организации)

____________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского

                          работника)

о   положительном  результате   лабораторного   исследования   моего

биологического материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и

постановке мне диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной

инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

____________________________________________________________________

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, контактный телефон)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) медицинского работника)
			(дата оформления)

Утверждена
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 мая 2020 г. N 531-р

ФОРМА
ежедневного отчета о динамике количества пациентов, наблюдающихся на дому, с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19

Наименование медицинской организации ______________________________________

Всего наблюдается с подозрением на COVID-19 на дому (нарастающим итогом), чел.		Поступило под наблюдение за сутки, чел.		Направлено на госпитализацию, чел.		Проведено КТ/рентгенография легких, чел.		Завершено лечение в связи с выздоровлением (нарастающим итогом), чел.
Всего	с подтвержденным COVID-19	Всего	с подтвержденным COVID-19	Всего	с подтвержденным COVID-19	Всего	с подтвержденным COVID-19	всего	с подтвержденным COVID-19
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Временный порядок
организации проведения компьютерной томографии легких пациентам, находящимся под амбулаторным наблюдением по месту жительства с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 12 мая 2020 г. N 531-р)

1. Для диагностики поражения легких у пациентов с подозрением на COVID-19 и пациентов с установленным диагнозом COVID-19, получающих первичную медико-санитарную помощь на дому, организуется проведение компьютерной томографии легких (далее - КТ) в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" в актуальной версии и соблюдением санитарного законодательства.

При невозможности проведения КТ в медицинской организации пациенту показано выполнение рентгенографии легких в двух проекциях.

2. Направление на КТ оформляется сотрудником инфекционной бригады медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на дому.

3. Проведение КТ осуществляется строго по предварительной записи в медицинской организации, в соответствии с Маршрутизацией.

4. Запись на КТ проводится сотрудником медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на дому.

5. Транспортировка пациентов для КТ, осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, где наблюдается пациент, строго по предварительной записи в соответствии с Маршрутизацией с соблюдением требований санитарного законодательства.

6. Проведение КТ проводится строго с соблюдением противоэпидемического режима, с использованием СИЗ, дезинфекционных растворов.

7. Режим работы КТ-кабинета/отделения определяет руководитель медицинской организации. Запись на проведение КТ осуществляется с учетом временных промежутков, необходимых для проведения дезинфекции помещений, оборудования.

8. В медицинской организации необходимо организовать ожидание пациентом результатов КТ, исключив возможные контакты с другими пациентами.

9. При выявлении внебольничной пневмонии пациент направляется на стационарное лечение в соответствии с установленной в крае маршрутизацией пациентов. Транспортировка пациента осуществляется машиной скорой медицинской помощи / санитарным транспортом в зависимости от состояния пациента.

10. Результаты КТ передаются в медицинское учреждение, где наблюдается пациент, по защищенным каналам связи.