Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Направление уведомления о соответствии
построенных или реконструированных объекта
индивидуального жилищного строительства или
садового дома требованиям законодательства
о градостроительной деятельности либо
несоответствии построенных или
реконструированных объекта индивидуального
жилищного строительства или садового
дома требованиям законодательства
о градостроительной деятельности"

                                                                    Форма

                               РАСПИСКА

                        в получении документов

   Орган предоставления услуги: _________________________________________

Мною, ___________________________________________________________________

           (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                (наименование заявителя, представителя заявителя)

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

(представителя заявителя) ______________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

Тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

 Ваш  документ  о  предоставлении  муниципальной  услуги  будет  готов  к

направлению (выдаче): "___" ___________ 20___ г.

Документы сдал:

Заявитель (представитель заявителя)

_________________________________________________________________________

           (подпись, Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)

"___" ____________ 20___ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

      (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" _____________ 20___ г.