Приложение N 26.1. Представление о предвыборном агитационном материале

Приложение N 26.1
к Перечню
документов, представляемых
в избирательную комиссию Костромской
области при проведении выборов
губернатора Костромской области

                                                    (рекомендуемая форма)

                                      В избирательную комиссию

                                      Костромской области

                                      от кандидата (зарегистрированного

                                      кандидата) на должность губернатора

                                      Костромской области

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

     Настоящим представляю предвыборные агитационные  материалы  (либо их

копии), изготовленные для проведения агитации, в том числе:

N п/п	Вид печатного, аудиовизуального агитационного материала, фотографии или иного агитационного материала	Сведения об изготовителе (сведения об адресе юридического лица, индивидуального предпринимателя (адресе места жительства физического лица), изготовивших этот материал)	Сведения о заказчике (сведения об адресе места жительства физического лица), заказавшего этот материал)	Дата выпуска	Тираж

     Изготовление указанных печатных агитационных  материалов оплачено из

средств избирательного фонда кандидата _________________________________.

                                             (инициалы, фамилия)

     Копии документов об оплате  изготовления предвыборного агитационного

материала на _______ л.

     Письменное согласие   лица  (лиц),  высказывание  которого  (которых)

использовано в агитационном  материале,  кроме лиц, указанных в части 6.1

статьи  40 Закона Костромской  области "О выборах губернатора Костромской

области", на __________ л.

     Электронные образы    предвыборных    агитационных    материалов   в

машиночитаемом виде представлены на _____________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается вид носителя информации, имя файла)

_______________________  ___________  _____________________  ____________

      (кандидат,          (подпись)    (инициалы, фамилия)      (дата)

 (зарегистрированный

       кандидат)

     Принято избирательной комиссией Костромской  области "___" _________

20___ года.

    Вх. номер N ___________________

_____________________________   ___________   ___________________________

     (указывается статус         (подпись)       (инициалы, фамилия)

члена избирательной комиссии

    Костромской области)