Приложение N 26. Сведения о предвыборном агитационном материале

Приложение N 26
к Перечню
документов, представляемых
в избирательную комиссию Костромской
области при проведении выборов
губернатора Костромской области

                                                    (рекомендуемая форма)

                                      В избирательную комиссию

                                      Костромской области

                                      от кандидата (зарегистрированного

                                      кандидата) на должность губернатора

                                      Костромской области

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                      ___________________________________

     Настоящим представляю предвыборный агитационный  материал  (либо его

копию) в количестве _______ экз. ________________________________________

                                      (указывается вид печатного,

_________________________________________________________________________

           аудиовизуального агитационного материала, фотография

                      или иной агитационный материал)

     Сведения об изготовителе материала _________________________________

                                         (сведения об адресе юридического

________________________________________________________________________.

      лица, индивидуального предпринимателя (адресе места жительства

              физического лица), изготовившего этот материал)

     Сведения о заказчике материала _____________________________________

                                    (сведения об адресе места жительства

_________________________________________________________________________

               физического лица, заказавшего этот материал)

     Дата выпуска _______________. Тираж ____________.

     Изготовление  указанного   предвыборного   агитационного   материала

оплачено из средств избирательного фонда кандидата _____________________.

                                           (инициалы, фамилия кандидата)

     Копия документа об оплате  изготовления  предвыборного агитационного

материала на _______ л.

     Письменное согласие  лица  (лиц),  высказывание  которого  (которых)

использовано в агитационном  материале,  кроме лиц, указанных в части 6.1

статьи 40 Закона Костромской области "О выборах  губернатора  Костромской

области" *, на ______ л.

     Электронные образы    предвыборных    агитационных    материалов   в

машиночитаемом виде представлены на ____________________________________.

Кандидат

на должность губернатора

Костромской области            ___________  _____________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                            _____________________________