Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение
затрат, связанных с установлением комплекса
ограничительных мероприятий (карантина)
и иных мероприятий на территории
муниципального образования
"Петушинский район"

                              Заявление

                        на получение субсидии

Дата _______________

1.   Полное      наименование    юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя) - получателя субсидии, ИНН,

КПП: ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Цель получения субсидии:

_________________________________________________________________________

3. Размер запрашиваемой субсидии: _______________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сумма субсидии за период с "__" _______ 202_ г. по "__" ______ 202_ г.

5. Юридический адрес получателя субсидии: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Банковские  реквизиты   получателя   субсидии для зачисления   средств

субсидии: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ___________________

2. ___________________

3. ___________________

(Примечание: перечень прилагаемых к заявлению документов  определяется  в

соответствии с п. 2.4 настоящего Порядка).

Руководитель ________________________

Главный бухгалтер ___________________

М.П.