Приложение N 4. Отчет о фактическом выполнении работ, оказании услуг

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение
затрат, связанных с установлением комплекса
ограничительных мероприятий (карантина)
и иных мероприятий на территории
муниципального образования
"Петушинский район"

                                   Отчет

            о фактическом выполнении работ, оказании услуг

                       за _____________ 20__ г.

Наименование работ, услуг	Ед. изм.	Объем работ, услуг	Цена за ед., руб.	Сумма затрат, руб.	Сумма субсидии, руб.

Руководитель _______________________________

Главный бухгалтер __________________________

М.П.