Приложение N 2. Заявление о проведении аукциона на право заключения договора на размещение объектов, виды которых определены постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов", на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена без предоставления данных земельных участков и установления в отношении них сервитута"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров на размещение
объектов, виды которых определены
постановлением Правительства
Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300
"Об утверждении перечня видов объектов,
размещение которых может осуществляться
на землях или земельных участках, находящихся
в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитутов",
на землях или земельных участках, государственная
собственность на которые не разграничена,
без предоставления данных земельных участков
и установления в отношении них сервитута"

Форма заявления
о проведении аукциона на право заключения договора на размещение объектов, виды которых определены постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов", на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена без предоставления данных земельных участков и установления в отношении них сервитута"

	Руководителю уполномоченного органа
	(наименование уполномоченного органа)
	(Ф.И.О.)
	(для юридических лиц: наименование с указанием организационно-правовой формы,
	местонахождение, ОГРН, ИНН) 1
	(для индивидуальных предпринимателей (далее - ИП) и физических лиц: фамилия, имя и отчество (при наличии);
	адрес места жительства (регистрации);
	реквизиты документа, удостоверяющего личность -
	(наименование, серия и номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
	сведения о государственной регистрации заявителя в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (если заявитель - ИП)
	фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя заявителя и реквизиты документа, подтверждающего его полномочия (если заявление подается представителем заявителя)
	контактные данные: номер телефона, почтовый
	и (или) адрес электронной почты для связи

Заявление
о проведении аукциона на право заключения договора на размещение объектов, виды которых определены постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов", на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена без предоставления данных земельных участков и установления в отношении них сервитута"

Прошу провести аукцион на право заключения договора на размещение следующего Объекта, предусмотренного пунктом 4 Порядка и условий размещения объектов, виды которых определены постановлением Правительства Российской Федерации и размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденных постановлением Правительства Самарской области от 17.10.2018 N 595, на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов:
,
(указывается предполагаемая цель (цели) использования земель или земельного участка)
предполагаемого к размещению на землях или земельном участке, государственная собственность на который не разграничена
(указывается кадастровый номер земельного участка (если планируется использование всего земельного участка или его части, сведения о которых содержатся в Едином государственном реестре недвижимости) или местонахождение Объекта);
на срок
		(указывается срок, не превышающий 5 лет)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ________________________________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________________________________.
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных 2.
(подпись)			(фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя)
	М.П. (при наличии)
				(наименование должности либо указание на то, что подписавшее лицо является представителем по доверенности)

1 ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.

2 Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо или индивидуальный предприниматель.