Приложение N 5. Схема ежемесячного отчета о деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Чеченской Республики
от 19 июня 2020 г. N 138

Схема
ежемесячного отчета о деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним

Наименование медицинской организации _______________________

N		мальчики	девочки	всего
1	Сведения о несовершеннолетних, доставленных в медицинскую организацию, всего
	в том числе: сотрудниками органов внутренних дел
	сотрудниками органов социальной защиты
	сотрудниками органов здравоохранения
	гражданами
	обратились самостоятельно
2	Возрастно-половой состав доставленных несовершеннолетних - всего,
	в т.ч. в возрасте: до 1 года
	1-3 года
	4-6 лет
	7-14 лет
	15-17 лет
3	Из общего числа доставленных (обратившихся) осмотрено врачами:
	педиатром
	психиатром
	дерматовенерологом
	психиатром-наркологом
	гинекологом
	другими специалистами (указать каким именно)
4	Проведено лабораторных обследований всего:
5	Госпитализировано
6	Отказано в госпитализации
	причины отказа в госпитализации
7	Выявлено - всего,
	в том числе: с инфекционными заболеваниями
	с психическими заболеваниями
	с наркологическими заболеваниями
	с соматическими заболеваниями
	с другими заболеваниями
8	Выбыло из числа госпитализированных - всего,
	в том числе: в учреждения социальной защиты
	в учреждения системы образования
	в учреждения системы здравоохранения
	в учреждения системы МВД России
	самовольно покинули медицинскую организацию
	умерло
	прочее
	передано родителям (законным представителям)