Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации области
от 17 июня 2020 г. N 208

"Приложение N 1
к Положению о порядке выплаты
гражданам денежного вознаграждения
за добровольную сдачу незаконно
хранящихся оружия, боеприпасов,
взрывчатых веществ и взрывных устройств

                                               Начальнику

                                    Управления специальных программ

                                    Администрации Псковской области

                                    от _________________________________,

                                    зарегистрированного (проживающего)

                                    по адресу: __________________________

                                    _____________________________________

                              Заявление

                о выплате денежного вознаграждения

    Прошу  сумму единовременного денежного вознаграждения за добровольную

сдачу ___________________________________________________________________

                (огнестрельного или газового оружия, боеприпасов,

_________________________________________________________________________

                взрывчатых веществ, взрывных устройств)

перечислить на текущий счет:

                   (наименование кредитной организации)

БИК

КПП

ИНН

Корреспондентский счет кредитной организации

     Выражаю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных (как с

использованием  средств  автоматизации,  так  и  без  использования таких

средств)  в  целях  предоставления  мне  указанных  денежных   средств  и

статистических  исследований  в  соответствии  с  Федеральным  законом "О

персональных данных".

"____" ________20 ___ года      _________     _______________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)"