Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
городского округа Верхняя Пышма
от 22.05.2020 N 426

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                        Главе городского округа

                                        Верхняя Пышма

                                        И.В. Соломину

                                        от ______________________________

                                        тел. ____________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участниц мероприятий по обеспечению  жильем

молодых  семей  ведомственной целевой программы "Оказание государственной

поддержки гражданам  в  обеспечении  жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"  государственной   программы   Российской   Федерации "Обеспечение

доступным и комфортным жильём и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____________________________ N __________________________,

выданный, _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

тел. ________________________; СНИЛС ___________________________________.

супруга ________________________________________________________________,

                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________________ N ________________________________,

выданный ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

тел. __________________________; СНИЛС _________________________________.

дети: 1. _______________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                       (ненужное вычеркнуть)

серия ______________________ N ___________________________, выданное (ый)

_______________________________________________________________ проживает

по адресу _______________________________________________________________

_______________________________; СНИЛС _________________________________,

2. _____________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

   свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ______________________ N ___________________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

______________________________; СНИЛС __________________________________,

3. ______________________________________________________________________

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                (ненужное вычеркнуть)

серия _______________________ N __________________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________; СНИЛС ________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятиях по обеспечению жильем молодых

семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки

гражданам   в   обеспечении   жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"

государственной программы Российской  Федерации  "Обеспечение доступным и

комфортным  жильём и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

ознакомлен (ы)  и  обязуюсь (емся) их выполнять. Даю(ём) свое согласие на

обработку наших персональных данных:

     1) ________________________________________ ___________ ___________;

         (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

     2) ________________________________________ ___________ ___________;

         (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

______________________________ _________________ ________________________

  (должность лица, принявшего   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

         заявление)

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                          Главе

                                          городского округа Верхняя Пышма

                                          И.В. Соломину

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

               Согласие на обработку персональных данных

     1. Я, _____________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О)

действующий (-ая) от себя и имени своих несовершеннолетних детей,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО ребёнка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО ребёнка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО ребёнка)

Зарегистрированный (-ая) по адресу ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия N ____ выдан _____________________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных",   в целях участия в мероприятиях по

обеспечению  жильем   молодых   семей   ведомственной  целевой  программы

"Оказание   государственной  поддержки  гражданам  в обеспечении жильем и

оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной  программы  Российской

Федерации  "Обеспечение   доступным  и  комфортным жильём и коммунальными

услугами  граждан   Российской  Федерации",  утверждённого постановлением

Правительства Российской Федерации  от  30.12.2017 N 1710 "Об утверждении

государственной  программы Российской  Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации",

и  получения   Свидетельства  о  праве на получение социальной выплаты на

приобретение  жилого   помещения   или   создание объекта индивидуального

жилищного  строительства,  даю  свое   согласие  администрации городского

округа  Верхняя   Пышма,   расположенной   по  адресу:  г. Верхняя Пышма,

ул. Красноармейская, д. 13, а также уполномоченному лицу   от оператора -

муниципальному  казенному  учреждению  "Управление  физической  культуры,

спорта  и  молодежной  политики городского округа Верхняя Пышма" (далее -

Оператор) на обработку следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     дата и место рождения;

     адрес регистрации и адрес проживания;

     паспортные данные;

     состав семьи;

     данные о видах и размерах доходов семьи;

     данные свидетельства о рождении моих детей;

     данные свидетельства о заключении брака;

     сведения о наличии собственности и характеристиках жилья.

     2.  Перечень действий с персональными данными, на которые я даю своё

согласие:

     обработка,  хранение  и использование данных, перечисленных в пункте

1  как  с  использованием  средств автоматизации, так и без использования

таких средств;

     сбор,   запись  данных,  перечисленных  в  пункте  1,  в  органах  и

организациях, ими располагающими;

     передача    (распространение,    предоставление,  доступ)  данных  в

организации,  задействованные  в  реализации  мероприятий  по обеспечению

жильем    молодых    семей   ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильём и коммунальными

услугами  граждан  Российской  Федерации",  утверждённого  постановлением

Правительства  Российской  Федерации от 30.12.2017 N 1710 "Об утверждении

государственной  программы  Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным    жильем    и    коммунальными  услугами  граждан  Российской

Федерации",  осуществляющие предоставление субсидии, социальной выплаты и

контроль  за  целевым  использованием  денежных  средств в соответствии с

федеральным  законодательством,  законодательством  Свердловской области,

нормативными правовыми актами органов местного самоуправления;

     обезличивание,   блокирование,  удаление,  уничтожение  персональных

данных, перечисленных в пункте 1.

     3.  Настоящее  письменное  согласие  действует  в  период проведения

мероприятий  по  обеспечению  жильем  молодых семей ведомственной целевой

программы  "Оказание  государственной  поддержки  гражданам в обеспечении

жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг" государственной программы

Российской   Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильём  и

коммунальными   услугами  граждан  Российской  Федерации",  утверждённого

постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 30.12.2017 N 1710

"Об    утверждении    государственной    программы  Российской  Федерации

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными услугами

граждан  Российской  Федерации  и  может  быть отозвано мною путем подачи

письменного    заявления    в    произвольной  форме  в  адрес  Оператора

(уполномоченного лица от Оператора).

     Мне  известно,  что в случае отзыва своего согласия, моя семья будет

исключена  из  списка  участниц мероприятий по обеспечению жильем молодых

семей    ведомственной    целевой   программы  "Оказание  государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской  Федерации",  а персональные данные подлежат уничтожению, если

отсутствуют    иные   правовые  основания  для  обработки,  установленные

законодательством  РФ или документами Оператора, регламентирующих вопросы

обработки персональных данных.

Дата ___________________                       Подпись __________________