Приложение 2. Алгоритм действий врача при выписке пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией с острой респираторной вирусной инфекцией из стационаров для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)

Приложение 2

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28 апреля 2020 г. N 315-333/20П/од

Алгоритм
действий врача при выписке пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией с острой респираторной вирусной инфекцией из стационаров для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)

1. Критерии выписки пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией из медицинских организаций (стационаров) для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому) (вне зависимости от наличия и (или) результатов, выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса):

1.1. Снижение лихорадки (температура тела менее 37,5 °C);

1.2. Отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при сатурации на воздухе более 96%;

1.3. Уменьшение уровня С-реактивного белка до уровня менее 2-х норм, а уровень лейкоцитов выше 3,0x109/л;

1.4. Четкая тенденция к регрессированию изменений по данным КТ: отсутствие новых зон "матового стекла", уменьшение "матового стекла" и/или уменьшение в объеме зон консолидации. Участков "матового стекла" может быть не более 3-х, при этом они должны быть менее 3 см по максимальному диаметру.

2. При направлении пациента на лечение в амбулаторных условиях (на дому) в обязательном порядке оформляется согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции:

2.1. Больных новой коронавирусной инфекцией/внебольничной пневмонией коронавирусной этиологии по форме согласно приложению (Добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии коронавирусной этиологии в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции).

2.2. Больных внебольничной пневмонией (не коронавирусной этиологии)/острого респираторного заболевания по форме согласно приложению (Добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) внебольничной пневмонии (не коронавирусной этиологии)/острой респираторной вирусной инфекцией в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции).

3. В течение 2 часов после выписки из стационара пациента с новой коронавирусной инфекцией/внебольничной пневмонией коронавирусной этиологии подписанное пациентом добровольное согласие на продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции передается в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства пациента.

4. Для продолжения лечения не выписываются пациенты:

4.1. У которых в одном жилом помещении с ними проживают лица из групп риска: беременные женщины; лица старше 65 лет; лица, имеющие хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, и отсутствует возможность в период изоляции проживать в другом жилом помещении.

4.2. Проживающие в общежитиях.

5. Доставку пациента до места продолжения лечения и нахождения в режиме изоляции (жилое помещение по месту проживания или временного пребывания, обсерватор) обеспечивать санитарным транспортом с соблюдением требований по маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с обязательным обеспечением пациента СИЗ (масками) не менее 3 (трех) штук.

6. Врач поликлиники в течение дня, следующего за днем выписки из стационара пациента с коронавирусной инфекцией (COVID-19)/внебольничной пневмонией коронавирусной этиологии, обеспечивает:

6.1. Постановку пациента на активное медицинское наблюдение в поликлинику по месту жительства;

6.2. Вручение Уведомления о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) Главного государственного санитарного врача районам и городам Нижегородской области (его заместителя) о нахождении в режиме изоляции в течение 14 календарных дней.

Добровольное согласие
на лечение (продолжение лечения) (нужное подчеркнуть) коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии (предположительно коронавирусной этиологии) в амбулаторных условиях (на дому) (нужное подчеркнуть) и соблюдение режима изоляции

Я, _________________________________________________________________

(ФИО гражданина)

"____" ___________________ года рождения, проживающий по адресу

___________________________________________________________________

(адрес места жительства гражданина)

___________________________________________________________________

(мобильный телефон гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(а) лечащим врачом о возможности лечения (продолжения лечения) коронавирусной инфекции (COVID-19)/(нужное подчеркнуть) внебольничной пневмонии предположительно коронавирусной этиологии (нужное подчеркнуть) амбулаторно (на дому) в связи с положительной динамикой заболевания.

Лечащим врачом

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме разъяснено, что мне запрещено покидать жилое помещение в течение 14 календарных дней после подписания настоящего Согласии, если более длительный срок не будет установлен в ходе лечения, вне зависимости от наличия и (или) результатов, выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса, в связи с чем я даю добровольное согласие на продолжение лечения в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому по адресу

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Мне разъяснено, что я обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому;

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции, я буду изолирован(а) в обсерватор.

Я предупрежден(а), что нарушение режима изоляции может повлечь привлечение меня к административной ответственности: ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ: нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей; ст. 20.6.1 КоАП РФ:

невыполнение правил поведения при введении режима повышенной готовности на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до тридцати тысяч рублей; действия (бездействие), повлекшие причинение вреда здоровью человека или имуществу, либо повторное нарушение влекут наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей;

совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 настоящей статьи, с использованием транспортного средства - влечет наложение административного штрафа на граждан В размере пяти тысяч рублей; или к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ: ч. I - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, либо создавшее угрозу наступления таких последствий наказывается штрафом в размере от пятисот тысяч до семисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до восемнадцать месяцев, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается штрафом от одного миллиона до двух миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период от одного года до трех лет, либо ограничением свободы на срок от двух до четырех лет, либо принудительными работами на срок от трех до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок;

ч. 3 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, наказывается принудительными работами на срок от четырех до пяти лет либо лишением свободы на срок от пяти до семи лет.

В соответствии с п. 4 ст. 9, ст. 11 Федерального закона от 27 07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку следующих моих персональных данных:

а) фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата и место рождения, тип, серия и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшей его органе, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), контактные данные (номер абонентского устройства подвижной радиотелефонной связи, адрес электронной почты), иные сведения, установленные нормативными правовыми актами Российской Федерации и города Москвы,

б) биометрических персональных данных (цифровое фотографическое изображение лица).

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем согласии(включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу в пределах Российской Федерации (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).

Согласие действует со дня его подписания до дня окончания режима изоляции по решению лечащего врача.

Согласие на обработку моих персональных данных у каждого из операторов может быть отозвано путем ЛИЧНОГО обращения или направления письменного обращения, что будет являться фактом неиспользования мобильного приложения "Социальный мониторинг", о последствиях которого я проинформирован.

___________________________ (подпись)		______________________________________ (Ф.И.О. гражданина)
___________________________ (подпись)		______________________________________ (Ф.И.О. медицинского работника)
"____" __________________ г. (дата оформления)

Добровольное согласие
на лечение (продолжение лечения) (нужное подчеркнуть) внебольничной пневмонии (не коронавирусной этнологии)/острой респираторной вирусной инфекции в амбулаторных условиях (на дому) (нужное подчеркнуть) и соблюдение режима изоляции

Я, _______________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

____________________________________________________________________ ______

"_____" _________________ года рождения, проживающий по адресу:

____________________________________________________________________ ______

(адрес места жительства гражданина)

____________________________________________________________________ ______

(мобильный телефон гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(а) проинформирован(а) лечащим врачом о возможности лечения (продолжения лечения) амбулаторно (на дому) (нужное подчеркнуть) внебольничной пневмонии (не вызванной коронавирусом)/острой респираторной вирусной инфекции (нужное подчеркнуть) в связи с положительной динамикой заболевания.

Лечащим врачом

_________________________

(Ф.И.О. медицинского работника)

_________________________

(подпись)

в доступной для меня форме мне разъяснена необходимость соблюдения режима изоляции на дому в течение 14 календарных дней с даты подписания настоящего Согласия, в связи с чем я даю добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции на дому по адресу

____________________________________________________________________ ______

Мне разъяснено, что в период соблюдения режима изоляции я обязан(а):

1) не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

2) не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

3) при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами, в обязательном порядке носить медицинскую маску;

4) соблюдать врачебные и санитарные предписания, которые даны медицинскими работниками, в течение всего срока лечения.

___________________________ (подпись)		______________________________________ (Ф.И.О. гражданина)
___________________________ (подпись)		______________________________________ (Ф.И.О. медицинского работника)
"____" __________________ г. (дата оформления)