Приложение 1. Заявление о реструктуризации денежных обязательств (задолженности по денежным обязательствам) перед Ханты-Мансийским районом

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 августа 2020 г. - Постановление администрации Ханты-Мансийского района от 5 августа 2020 г. N 215

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Правилам реструктуризации
денежных обязательств
(задолженности по денежным обязательствам)
перед Ханты-Мансийским районом

Рекомендуемая форма

________________________________________

(в администрацию Ханты-Мансийского района

или в комитет по финансам администрации

Ханты-Мансийского района)

от______________________________________

_______________________________________

(полное наименование должника, контактный телефон)

С изменениями и дополнениями от:

5 августа 2020 г.

Заявление
о реструктуризации денежных обязательств (задолженности по денежным обязательствам) перед Ханты-Мансийским районом

Прошу рассмотреть вопрос о реструктуризации денежных обязательств

(задолженности по денежным обязательствам) перед Ханты-Мансийским районом

В сумме________________________________________________ руб.

                                        (общая сумма долга)

В том числе:_ ___________________________________________ руб.

                                     (сумма основного долга)

_______________________________________________________ руб.

                              (сумма неустойки (пени и штрафы и т.д.))

Сведения о первичных учетных документах (их реквизиты):

___________________________________________________________

Реструктуризацию денежных обязательств (задолженности по денежным обязательствам) прошу провести следующим способом (на выбор):

рассрочки уплаты на ______месяцев/лет в соответствии с предлагаемым графиком погашения;

отсрочки уплаты __________на месяцев/лет;

изменения размера процентов, неустойки, установленных в действующем договоре (соглашении) в размере ________________, на _________________________

Основанием для реструктуризации является (нужное отметить V):

причинение должнику ущерба в результате стихийного бедствия, технологической катастрофы или других обстоятельств непреодолимой силы ____;

задержка финансирования из бюджетов всех уровней, в том числе оплаты выполненного должником муниципального контракта либо муниципального задания____;

угроза банкротства должника в случае единовременной выплаты имеющейся задолженности по денежному обязательству (задолженности по денежным обязательствам)____;

угроза нарушения бесперебойного функционирования деятельности предприятий Ханты-Мансийского района, осуществляющих обеспечение объектов жизнеобеспечения или социальной инфраструктуры населенных пунктов Ханты-Мансийского района в случае единовременной выплаты имеющейся задолженности по денежному обязательству____.

Сведения о должнике

1. Дата государственной регистрации: "_____" ____________________ года
2. Паспортные данные
3. Адрес
3.1. Юридический	3.2. Фактический (если отличается)
Населенный пункт ________________________________, улица ___________________________, N дома _________, N кв.________________ E-mail ________________________________ ИНН ОГРН	Населенный пункт ________________, улица ___________________________, N дома __________, N кв. _________
4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
5. Численность работников (человек) на дату обращения
6. Выручка (в соответствии с налоговой отчетностью) от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий год, рублей
7. Сумма поступления налоговых платежей в бюджетную систему за предшествующий год, рублей

1) на проведение администрацией Ханты-Мансийского района предварительной проверки финансового состояния должника ____________, его ________ (гаранта или поручителя - при наличии нужное указать), включающей оценку надежности ________ (банковской гарантии или поручительства - при наличии нужное указать), по документам, прилагаемым к настоящему заявлению, в лице контрольно-ревизионного управления администрации Ханты-Мансийского района;

2) на принятие обязательств по обеспечению исполнения обязательств для предоставления реструктуризации заявленной задолженности и предоставляем с настоящим заявлением * (нужное обозначить V):

договор банковской гарантии, если должником в качестве обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом выбран данный способ _______;

договор поручительства, если должником в качестве обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом выбран данный способ________;

договор государственной (муниципальной) гарантии, если должником в качестве обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом выбран данный способ______;

договор залога имущества, если должником в качестве обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом выбран данный способ________;

3) на принятие обязательства не продавать объекты недвижимости, имеющиеся в собственности должника, в течение срока реструктуризации - применяется в случае предоставления должником залога своего имущества в качестве обеспечения исполнения своего обязательства;

4) на осуществление администрацией Ханты-Мансийского района, представляющей Ханты-Мансийский район в Соглашении о реструктуризации, а также в правоотношениях в связи с его заключением, и органом муниципального финансового контроля проверок соблюдения должником условий, целей и порядка предоставления реструктуризации, с привлечением к ответственности за нарушение обязательств по реструктуризации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Соглашением о реструктуризации;

5) на принятие обязательств в течение первого рабочего дня, следующего за днем возбуждения производства по делу о банкротстве, в соответствии с Федеральным законом "О несостоятельности (банкротстве)" письменно уведомить о наступлении такого факта администрацию Ханты-Мансийского района.

Подтверждаем:

в отношение должника ____________(наименование) соответствие (выполнение) условий реструктуризации, предусмотренных Правилами реструктуризации денежных обязательств, утвержденных постановлением администрации Ханты-Мансийского района от ________ N ________;

документы и сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах должника, достоверны.

Об условиях предоставления реструктуризации денежных обязательств (задолженности по денежным обязательствам) проинформирован посредством официального опубликования (обнародования) и согласен.

Способ выдачи (направления) уведомления (нужное отметить):

		по месту нахождения Комитета (по доверенности в случае представительства);
		на почтовый адрес: _______________________(указать).

Способ выдачи (направления) должнику проекта соглашения о реструктуризации задолженности на бумажном носителе (нужное отметить):

по месту нахождения Комитета (по доверенности в случае представительства);

на почтовый адрес__________________________ с уведомлением об отправке на электронный адрес__________________________________.

Приложение:

план улучшения финансового состояния должника;

документ, содержащий финансовые расчеты должника, в произвольной форме, обосновывающие потребность и целесообразность реструктуризации задолженности по денежным обязательствам и подтверждающие способность погашения реструктуризированной задолженности в предлагаемые должником сроки;

документ, содержащий меры, направленные на предупреждение банкротства (вывода из кризиса) __________ (для выбора нужное обозначить V);

документ, подтверждающий фактически причиненный ущерб должнику в результате стихийного бедствия, технологической катастрофы или других обстоятельств непреодолимой силы _______ (для выбора нужное обозначить V);

бухгалтерский баланс с приложениями за последний отчетный год и последний отчетный период с отметкой территориального налогового органа о его принятии - для юридического лица или информация о финансовом состоянии на 31 декабря последнего календарного года и на 1 число месяца подачи заявления для индивидуального предпринимателя;

расшифровки следующих статьей баланса на последнюю отчетную дату: основные средства, незавершенное строительство (с указанием процента готовности и сроков начала и окончания строительства), доходные вложения в материальные ценности, долгосрочные финансовые вложения, краткосрочные финансовые вложения, дебиторская задолженность, долгосрочные обязательства, краткосрочные кредиты и займы, кредиторская задолженность (по каждому виду задолженности), выданные авансы;

списки кредиторов и дебиторов должника (составленные в порядке уменьшения величины задолженности и с указанием резидентов и нерезидентов);

аудиторское заключение о достоверности бухгалтерской (финансовой) отчетности должника;

документ, подписанный для юридического лица - руководителем и главным бухгалтером этого юридического лица, для индивидуального предпринимателя - лично предпринимателем, подтверждающий, что в отношении должника не возбуждено производство по делу о несостоятельности (банкротстве);

налоговые декларации по применяемым специальным режимам налогообложения за последние 2 года, включающие бухгалтерские балансы с приложениями, отчеты о прибылях и убытках с отметкой налогового органа об их принятии - для применяющих такие режимы;

справки налогового органа обо всех открытых счетах должника;

справки банка о ежемесячных оборотах денежных средств за каждый месяц из предшествующих подаче заявления шести месяцев по счетам должника, о наличии расчетных документов должника, помещенных в соответствующую картотеку неоплаченных расчетных документов, либо об их отсутствии в этой картотеке, об остатках денежных средств на всех счетах должника в банках, перечень контрагентов-дебиторов должника с указанием цен договоров, заключенных с ними (размеров иных обязательств и оснований для их возникновения), и сроков их исполнения, а также копии данных договоров (документов, подтверждающих наличие иных оснований для возникновения обязательства) - предоставляется по всем банкам, в которых должником открыты счета;

правоустанавливающие документы на имущество (земельный участок или иной объект недвижимости, право на который зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости), которое планируется должником для предмета залога либо поручительства, в связи с избранием залога имущества для обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом ______ (для выбора нужно обозначить V);

документ об оценке (с выводами о ликвидности) имущества, передаваемого в залог, в связи с избранием залога имущества для обеспечения исполнения задолженности перед Ханты-Мансийским районом (для выбора нужно обозначить V);

документ, содержащий согласие _________ (указать лицо, выступающее гарантом или поручителем) на проведение предварительной финансовой оценки на предмет надежности _________ (нужное указать), с указанием сведений **:

отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Ханты-Мансийским районом, предоставляющим реструктуризацию - в случае, если гарантом (поручителем) выступает иностранное государство или публично-правовое образование, за исключением Ханты-Мансийского района;

отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Ханты-Мансийским районом, предоставляющим реструктуризацию, и неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

наличие стоимости чистых активов не меньше величины, составляющей трехкратную сумму предоставляемой банковской гарантии (предоставляемого поручительства) - в случае, если гарантом (поручителем) является юридическое лицо, в отношении которого возбуждено производство по делу о несостоятельности (банкротстве), которого находится в процессе реорганизации или ликвидации;

выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для юридического лица), подтверждающая регистрацию в Едином государственном реестре ***;

выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуального предпринимателя), подтверждающая регистрацию в Едином государственном реестре ***;

сведения из Единого федерального реестра сведений о фактах деятельности юридических лиц, из Единого федерального реестра сведений о банкротстве ***;

копия лицензии на осуществление деятельности, подлежащей лицензированию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (по желанию) ***;

заверенные копии учредительных документов юридического лица;

договор банковской гарантии или поручительства, или государственной (муниципальной) гарантии, или залога имущества (соответствующий способу обеспечения исполнения обязательств, выбранному должником).

	/
Подпись (индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица, или представителя по доверенности с указанием реквизитов)		Ф.И.О (последнее при наличии)

Дата подачи _______________.

* документы (сведения), предоставляемые при необходимости обеспечения исполнения задолженности;

** документ, предоставляемый в случае обеспечения исполнения обязательств способом банковской гарантии или поручительства;

*** документы (сведения), предоставляемые по собственной инициативе, в том числе гарантом или поручителем.