Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из средств областного бюджета
на возмещение части затрат на уплату
процентов по кредитам, полученным в
российских кредитных организациях, и
займам, полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских кооперативах
сельскохозяйственными товаропроизводителями
(за исключением граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство), крестьянскими
(фермерскими) хозяйствами, сельскохозяйственными
потребительскими кооперативами, организациями
агропромышленного комплекса, лизинговыми
компаниями

                                              Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                              Тюменской области

                                              _______________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование заемщика)

просим  предоставить  субсидию из  областного бюджета на возмещение части

затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в

_________________________________________________________________________

  (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного кредитного

                     потребительского кооператива)

по кредитному договору (займу) N ____________ от "___" __________ 20__ г.

в сумме __________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

                          (цель кредита (займа))

сумма субсидии _______________________________________________ рублей <1>

за период _________________

     Приложение:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                       (наименование заявителя)

     -  не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, а также в

отношении    него  не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя <2>;

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и иной просроченной

задолженности перед бюджетом Тюменской области;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели;

     - является членом ревизионного союза __________________________ <3>;

                                            (наименование союза)

     -  имущество,  приобретенное  с использованием кредитных средств, на

дату  подачи  заявления  реализовано/частично  реализовано/не реализовано

(нужное выбрать) <4>.

     2.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного   финансового  контроля  проверок  соблюдения  Заемщиком

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

                                         Заемщик: _______________________

                     Местонахождение: ___________________________________

                                      ___________________________________

                      Почтовый адрес: ___________________________________

                                      ___________________________________

                              ИНН/КПП ___________________________________

                                ОГРН: ___________________________________

                        Телефон (факс): _________________________________

                                        ________________/_______________/

                                           (подпись)      (расшифровка)

                                               "____" __________ 20___ г.

                                                М.П. (при наличии печати)

     <1>  сумма субсидии заполняется на основании представляемых расчетов

размера субсидии.

     <2>    включается   в  заявку  в  случае,  если  заявитель  является

индивидуальным предпринимателем.

     <3>       заполняют    сельскохозяйственные    производственные    и

потребительские кооперативы.

     <4> заполняют по договорам, указанным в пункте 1.2.2.