Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 19 июня 2020 г. N 362-п

Приложение N 3
к Порядку
образования и типовым правилам
организации деятельности
общественных советов при
исполнительных органах
государственной власти
Тюменской области

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения лица)

________________________________________________________________________,

      (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

                            и его реквизиты)

проживающий (-ая) по адресу ____________________________________________,

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю

________________________________________________________________________,

      (наименование исполнительного органа государственной власти

                           Тюменской области)

расположенному (-ной) по адресу _________________________________________

(далее - оператор), согласие  на обработку персональных данных, указанных

в заявлении кандидата и прилагаемых к заявлению документах в общественный

совет при ______________________________________________________________,

           (наименование исполнительного органа государственной власти

                              Тюменской области)

в целях образования общественного совета при ____________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование исполнительного органа государственной власти

                           Тюменской области)

(далее - общественный совет).

     Я  предоставляю  оператору  право  осуществлять следующие действия с

моими  персональными  данными:  сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

удаление,    блокирование,   уничтожение  персональных  данных,  передача

персональных  данных по запросам органов государственной власти Тюменской

области  в  рамках  их полномочий с использованием машинных носителей или

по   каналам  связи  с  соблюдением  мер,  обеспечивающих  их  защиту  от

несанкционированного  доступа.  Оператор  вправе  осуществлять  смешанную

(автоматизированную  и  неавтоматизированную) обработку моих персональных

данных  посредством  внесения  их  в электронную базу данных, включения в

списки    (реестры)    и  отчетные  формы,  предусмотренные  документами,

регламентирующими представление отчетных данных (документов).

     Срок   действия  настоящего  согласия  ограничен  сроком  полномочий

общественного совета, членом которого я являюсь.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать настоящее согласие посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен    мной    в  адрес  оператора  по  почте  заказным  письмом  с

уведомлением  о  вручении  либо вручен лично под расписку уполномоченному

представителю оператора.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на обработку персональных данных оператор обязан уничтожить мои

персональные  данные,  но  не  ранее  срока,  необходимого для достижения

целей обработки моих персональных данных.

     Я    ознакомлен    с    правами    субъекта    персональных  данных,

предусмотренными  главой  3  Федерального  закона  от  27  июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" ________ 20__ г.           ________________ ______________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)