См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту по предоставлению
Федеральной налоговой службой
государственной услуги по выдаче свидетельства
о регистрации лица, совершающего операции
с бензолом, параксилолом или ортоксилолом,
утвержденному приказом ФНС России
от 21.04.2020 г. N ЕД-7-15/269@
КНД 1120041
Форма
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ,
ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ
Настоящее свидетельство выдано _______________________________________________________________
(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)
___________________________________________________________________________________________________
налогоплательщику _________________________________________________________________________________
(полное и сокращенное(1) наименование организации, Ф.И.О.(2) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________________________________
(место нахождения организации, место жительства индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________________________________.
Адрес (место фактической деятельности)(3):
1. __________________________________________________________________________________________;
2. __________________________________________________________________________________________;
...__________________________________________________________________________________________.
ИНН организации: ИНН индивидуального предпринимателя:
/-------------------\ /-----------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------------/
КПП организации:
/-----------------\
| | | | | | | | | |
\-----------------/
Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов,
предусмотренных статьей 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации для получения свидетельства:
1. __________________________________________________________________________________________;
2. __________________________________________________________________________________________;
...__________________________________________________________________________________________.
Реквизиты договора об оказании организации или индивидуальному предпринимателю услуг по производству
продукции нефтехимии:
____________________________________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства: "___"_____________ 20__ г.
Дата начала действия свидетельства: "___"_____________ 20__ г.
Руководитель (начальник)
(заместитель руководителя (начальника))
____________________________________________ ____________________ ________________________
(наименование налогового органа) (подпись) (Ф.И.О.(2)
Приложение на _____ листах.
Регистрационный N _____________________ от "___"_______________ 20__ г.
------------------------------
(1) Сокращенное наименование организации указывается при наличии.
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол, или адреса мест нахождения всех производств индивидуального предпринимателя - заявителя по каждому месту осуществления производства продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.
------------------------------