Приложение. Перечень производственных мощностей, необходимых для получения свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

Приложение
к форме заявления о выдаче свидетельства
о регистрации лица, совершающего операции
с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

Форма

              ПЕРЕЧЕНЬ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА О

             РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ

                                    по состоянию на ___________________

                                                         (дата)

__________________________________________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное(1) наименование организации или Ф.И.О.(2) индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________________ ИНН __________ КПП(3) ____________

(место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя))

Руководитель (представитель) организации или

индивидуальный предприниматель (представитель

индивидуального предпринимателя)                _____________________________________  ______________________

                                                         (Ф.И.О.(2)                       (подпись, дата)

                            Дата, номер (при наличии) доверенности(7) _______________________________________

------------------------------

(1) Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

(2) Отчество указывается при наличии.

(3) Указывается при наличии.

(4) Указываются адреса всех обособленных подразделений заявителя, по месту нахождения которых осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.

(5) Указывается КПП каждого обособленного подразделения заявителя, по месту нахождения которого осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.

(6) Указываются адреса мест нахождения мощностей, необходимых для получения соответствующего свидетельства (независимо от того, осуществляется ли на них фактическая деятельность). Если в графе 3 указан адрес места нахождения мощностей, по которому фактическая деятельность не осуществляется, то в графе 1 по той же строке ставится прочерк.

(7) Указывается в случае представления заявления представителем организации (индивидуального предпринимателя).

------------------------------