Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
на возмещение затрат,
связанных с проведением
мероприятий по дезинфекции
автомобильного транспорта
общего пользования,
осуществляющего регулярные
перевозки пассажиров и багажа
по городскому маршруту

                                Заявка

                       о предоставлении субсидии

                   на ______________________________

                                (период)

N п/п	Наименование субсидии, направления расходования субсидии	Предусмотрено средств бюджета по соглашению (в разрезе направлений расходования субсидии) (рублей)	Потребность в финансировании (рублей)
1	2	3	4
1.	Субсидия на возмещение затрат, связанных с проведением мероприятий по дезинфекции автомобильного транспорта общего пользования, осуществляющего регулярные перевозки пассажиров и багажа по городскому маршруту (соглашение N____ от _____2020 г.)

Руководитель ____________________ _______________________________________

                   (подпись)               (расшифровка подписи)

        МП (при наличии)

Исполнитель  ________________________ ____________ ______________________

(должность)          (Ф.И.О.)           (подпись)        (телефон)

"____" _________20____г.