Приложение 1. Заявление о выдаче технических условий на присоединение к сетям дождевой канализации и (или) улично-дорожной сети города Ставрополя

Приложение 1

к Порядку выдачи технических

условий на присоединение к сетям

дождевой канализации и (или)

улично-дорожной сети

города Ставрополя

Форма

Руководителю комитета городского хозяйства администрации города Ставрополя ____________________________ ____________________________ _____________________________ (Ф.И.О. гражданина) проживающего по адресу: _______ ____________________________ Телефон: ____________________ Электронная почта: ____________

Заявление

Прошу выдать технические условия на присоединение к сетям дождевой канализации и (или) улично-дорожной сети города Ставрополя проектируемого/строящегося/реконструируемого/существующего объекта (указать нужное), принадлежащего мне на праве собственности/аренды, расположенного по адресу: ____________________________________.

Прилагаю следующие документы, необходимые для выдачи технических условий на присоединение к сетям дождевой канализации и (или) улично-дорожной сети города Ставрополя:

1) _____________________________________________________

2) _____________________________________________________

3) _____________________________________________________

4) _____________________________________________________

5) _____________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки/направить по адресу (указать нужное): _____________________________________

_______________________ (заявитель) __________ ____________ (дата) (подпись)