Приложение 4. Протокол о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте б пункта 2 Указа Президента Российской Федерации "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников"

Приложение 4

_________________________________________________________________________

        (полное наименование медицинской организации, учреждения)

                               ПРОТОКОЛ

"__" ______________ 20__ г.

N _________________________

Город _____________________

     о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных

       в подпункте б пункта 2 Указа Президента Российской Федерации

"О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям

                          медицинских работников"

Председатель ВК - _______________________________________________________

                                     (фамилия, инициалы)

Присутствовали:

члены комиссии __________________________________________________________

                 (должности, фамилии, инициалы в алфавитном порядке)

члены комиссии __________________________________________________________

                 (должности, фамилии, инициалы в алфавитном порядке)

ПОВЕСТКА ДНЯ:

4.   Расследование  случая  заболевания    (синдром)     или  осложнения,

вызванные    подтвержденной  лабораторными  методами  исследования  новой

коронавирусной  инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый

Правительством  Российской  Федерации  и  повлекших  за  собой  временную

нетрудоспособность,  но не приведших к инвалидности в отношении работника

__________________________________________ (Ф.И.О., должность работника)

СЛУШАЛИ:

1.    Председатель    ВК __________________  (Ф.И.О.),  который  в  своем

выступлении,  подтвердил  случай заражения новой коронавирусной инфекцией

(COVID-19),    работника    учреждения,   (Ф.И.О.,  должность  работника)

председатель  ВК  обратил  внимание,  что  (Ф.И.О.,  должность работника)

согласно  приказа  по  учреждению, работает в непосредственном контакте с

зараженными  больными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), согласно

проведенных  лабораторных  исследований  у  (Ф.И.О., должность работника)

диагностировано  заболевание  COVID-19,  период перенесенного заболевания

составил  ___  дней,  состояние  на  сегодняшний  день (Ф.И.О., должность

работника)  оценивается как удовлетворительное, сам факт случая заражения

COVID-19  у  (Ф.И.О.,  должность  работника)  подтвержден документально и

сомнений не вызывает.

2.    Представитель   (ФСС)  (Ф.И.О..  должность)     который    в  своем

выступлении  также  подтвердил,  что  при  детальном изучении медицинской

документации,    организационно-распорядительных  документов  медицинской

организации  случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у

(Ф.И.О.,  должность  работника)    ______________  не вызывает сомнения и

документально подтвержден.

ПОСТАНОВИЛИ:

1.  Подтвердить     случай    заражения  новой  коронавирусной  инфекцией

(COVID-19),    работника    учреждения,   (Ф.И.О.,  должность  работника)

_____________  установить  данный  случай  заражения, как подпадающий под

действие        п.п. "б" п. 2       Указа Президента Российской Федерации

от 06.05.2020 г. N 313.

Председатель _____________/______________________/_________________/дата/

               (подпись)    (фамилия, инициалы)

Члены комиссии

             _____________/______________________/_________________/дата/

               (подпись)    (фамилия, инициалы)

             _____________/______________________/_________________/дата/

               (подпись)    (фамилия, инициалы)