Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
муниципального образования
городского округа "Ухта"
от 22 июня 2020 г. N 1474

"Приложение N 2
к Положению о размещении
нестационарных торговых
объектов и объектов оказания
услуг на территории МОГО "Ухта"

                                 Главе МОГО "Ухта" -

                                 руководителю администрации МОГО "Ухта"

                                 ________________________________________

                                 от: ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 адрес проживания: ______________________

                                 ________________________________________

                                 телефон: _______________________________

Заявление

Прошу выдать талон на торговое место (торговый лоток) без заключения договора на право размещения нестационарного торгового объекта по адресу ____________________________________________________________________ для реализации _____________________________________________, выращенных (произведенных) на собственном дачном (садовом) участке (собранных и заготовленных дикоросов), на срок с _________ по _________.

При этом обязуюсь соблюдать чистоту и порядок на прилегающей территории, обязуюсь не передавать талон третьим лицам и иметь при себе соответствующие документы для предъявления контрольно-надзорным органам.

Приложение:

копия паспорта (с представлением оригинала)

копия пенсионной книжки (с представлением оригинала)

копия садовой (дачной) книжки, иной документ (с представлением оригинала)

      дата _______ подпись __________ расшифровка подписи _______________

                _________________________________"