Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Смоленской области от 18 июня 2020 г. N 353 "О внесении изменений в Административный регламент предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Предоставление реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, меры социальной поддержки в виде компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг на территории Смоленской области"
- Приложение
Приложение
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
Смоленской области по социальному
развитию государственной услуги
"Предоставление реабилитированным
лицам и лицам, признанным
пострадавшими от политических
репрессий, меры социальной
поддержки в виде компенсации
расходов на оплату жилых помещений и
коммунальных услуг на территории
Смоленской области"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 18.06.2020 N 353)
Форма
Начальнику отдела (сектора) социальной
защиты населения Департамента
Смоленской области по социальному
развитию в
______________________________________
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
_____________________________________,
паспортные данные:
серия ________________________________
N ___________________________________,
кем и когда выдан
_____________________________________,
СНИЛС
_____________________________________,
контактный телефон
_____________________________________,
адрес электронной почты (при наличии):
______________________________________
Заявление
о назначении и выплате компенсации расходов
Прошу предоставить компенсацию расходов на оплату за:
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как __________________________________________
(наименование услуги) (льготная категория)
мне и членам моей семьи в составе ______ человек в соответствии с областным законом от 14 декабря 2004 года N 93-з "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий".
Общее количество граждан, зарегистрированных: по адресу регистрации заявителя по месту жительства, ________ человек, по адресу регистрации заявителя по месту пребывания, ________ человек.
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (по адресу регистрации по месту жительства)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
Число, месяц, год рождения |
Распространение компенсации расходов (да/нет) |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (по адресу регистрации по месту пребывания)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
Число, месяц, год рождения |
Распространение компенсации расходов (да/нет) |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
Сведения о жилищно-коммунальных услугах по адресу регистрации по месту жительства
|
Наименование жилищно-коммунальной услуги |
Наименование поставщика жилищно-коммунальных услуг |
Номер лицевого счета |
Наличие прибора учета (да/нет) |
Наличие задолженности по оплате (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о жилищно-коммунальных услугах по адресу регистрации по месту пребывания
|
Наименование жилищно-коммунальной услуги |
Наименование поставщика жилищно-коммунальных услуг |
Номер лицевого счета |
Наличие прибора учета (да/нет) |
Наличие задолженности по оплате (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу перечислять денежные средства (нужное указать):
- на расчетный счет N ______________________________________________
________________ Банк ____________ N ___________________________________;
- выплачивать через отделение почтовой связи по адресу:
________________________________________________________________________.
Обязуюсь известить сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации" или МФЦ о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление денежных выплат (перемена места жительства (места пребывания), изменение количества совместно зарегистрированных со мной лиц, прекращение права собственности на жилое помещение по адресу регистрации по месту жительства (месту пребывания) и др.), в течение десяти календарных дней со дня наступления данных обстоятельств.
Я извещен(а) о том, что в связи с представлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных, влияющих на предоставление денежных выплат, может образоваться переплата, которая будет удерживаться в порядке, установленном областным законодательством.
Уведомление предпочитаю получить следующим способом:
1) выдача соответствующего уведомления мне (моему представителю)
лично - ___________________;
(да, нет)
2) направление по почтовому адресу: ________________ - ____________;
(да, нет)
3) направление в многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг для выдачи мне (моему
представителю) соответствующего уведомления - __________________________.
(да, нет)
Дополнительно сообщаю ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г. __________________________
(дата) (подпись заявителя)
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты ____________ и зарегистрированы N _______________________________
(дата) (подпись специалиста,
принявшего документы)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(линия отрыва)
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты ____________ и зарегистрированы N _______________________________
(дата) (подпись специалиста,
принявшего документы)
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
Смоленской области по социальному
развитию государственной услуги
"Предоставление реабилитированным
лицам и лицам, признанным
пострадавшими от политических
репрессий, меры социальной
поддержки в виде компенсации
расходов на оплату жилых помещений и
коммунальных услуг на территории
Смоленской области"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 18.06.2020 N 353)
Форма
Начальнику отдела (сектора) социальной
защиты населения Департамента
Смоленской области по социальному
развитию в
______________________________________
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
_____________________________________,
паспортные данные:
серия ________________________________
N ___________________________________,
кем и когда выдан
_____________________________________,
СНИЛС
_____________________________________,
контактный телефон
_____________________________________,
адрес электронной почты (при наличии):
______________________________________
Заявление
о возобновлении выплаты компенсации расходов
Прошу предоставить компенсацию расходов на оплату за:
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как _________________________________________,
(наименование услуги) (льготная категория)
__________________________ как __________________________________________
(наименование услуги) (льготная категория)
мне и членам моей семьи в составе _____ человек в соответствии с областным законом от 14 декабря 2004 года N 93-з "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий".
Общее количество граждан, зарегистрированных: по адресу регистрации заявителя по месту жительства, ______ человек, по адресу регистрации заявителя по месту пребывания, ______ человек.
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (по адресу регистрации по месту жительства)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
Число, месяц, год рождения |
Распространение компенсации расходов (да/нет) |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем (по адресу регистрации по месту пребывания)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
Число, месяц, год рождения |
Распространение компенсации расходов (да/нет) |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
Сведения о жилищно-коммунальных услугах по адресу регистрации по месту жительства
|
Наименование жилищно-коммунальной услуги |
Наименование поставщика жилищно-коммунальных услуг |
Номер лицевого счета |
Наличие прибора учета (да/нет) |
Наличие задолженности по оплате (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о жилищно-коммунальных услугах по адресу регистрации по месту пребывания
|
Наименование жилищно-коммунальной услуги |
Наименование поставщика жилищно-коммунальных услуг |
Номер лицевого счета |
Наличие прибора учета (да/нет) |
Наличие задолженности по оплате (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу перечислять денежные средства (нужное указать):
- на расчетный счет N ______________________________________________
________________ Банк ____________ N ___________________________________;
- выплачивать через отделение почтовой связи по адресу:
________________________________________________________________________.
Обязуюсь известить сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения "Центр социальных выплат, приема и обработки информации" или МФЦ о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление денежных выплат (перемена места жительства (места пребывания), изменение количества совместно зарегистрированных со мной лиц, прекращение права собственности на жилое помещение по адресу регистрации по месту жительства (месту пребывания) и др.), в течение десяти календарных дней со дня наступления данных обстоятельств.
Я извещен(а) о том, что в связи с представлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных, влияющих на предоставление денежных выплат, может образоваться переплата, которая будет удерживаться в порядке, установленном областным законодательством.
Уведомление предпочитаю получить следующим способом:
1) выдача соответствующего уведомления мне (моему представителю)
лично - ___________________;
(да, нет)
2) направление по почтовому адресу: ________________ - ____________;
(да, нет)
3) направление в многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг для выдачи мне (моему
представителю) соответствующего уведомления - __________________________.
(да, нет)
Дополнительно сообщаю ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г. __________________________
(дата) (подпись заявителя)
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты ____________ и зарегистрированы N _______________________________
(дата) (подпись специалиста,
принявшего документы)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(линия отрыва)
Заявление и документы
гр. _____________________________________________________________________
приняты ____________ и зарегистрированы N _______________________________
(дата) (подпись специалиста,
принявшего документы)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации Смоленской области от 18 июня 2020 г. N 353 "О внесении изменений в Административный регламент... |