Приложение N 4. Социальный паспорт семьи

Приложение N 4
к Методическим рекомендациям
по организации семейной дошкольной
группы в качестве структурного
подразделения муниципального дошкольного
учреждения муниципального образования
"Майминский район"

Социальный паспорт семьи

                   ______________________________

                          (фамилия семьи)

I. Общие сведения о ребенке

1. Ф.И.О. __________________________________________________________

2. Пол _____________________________________________________________

3. Дата рождения ___________________________________________________

4. Адрес  постоянного   или   временного  проживания  (подчеркнуть):

почтовый индекс ____________, город (село) _________________________,

улица _________________________________, дом _______, корпус _______,

квартира _______, контактный телефон _______________________________.

II. Социально-бытовой статус семьи

1. Мать:

Ф.И.О. _____________________________________________________________

возраст ____________________________________________________________

образование ________________________________________________________

профессия __________________________________________________________

род занятий в настоящее время ______________________________________

2. Отец:

Ф.И.О. _____________________________________________________________

возраст ____________________________________________________________

образование ________________________________________________________

профессия __________________________________________________________

род занятий в настоящее время ______________________________________

3. Социальный   статус   семьи    (многодетная,   полная,   неполная,

опекунская) (подчеркнуть).

4. Если родители в разводе, сколько лет было ребенку, когда родители

развелись ______________________, как ребенок пережил развод?

____________________________________________________________________.

5. С кем проживает ребенок? (состав семьи) _________________________.

6. Проживают ли совместно с семьей бабушка и дедушка?

____________________________________________________________________.

7. Отношения   между   взрослыми членами   семьи  (спокойные, ровные,

напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать - между кем)

____________________________________________________________________.

8. Отношения  ребенка  со взрослыми членами семьи (спокойные, ровные,

напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать - между кем)

____________________________________________________________________.

9. Члены  семьи,  не  живущие  с  ребенком, но принимающие  активное

участие в его жизни ________________________________________________.

10. Были  ли  в  жизни ребенка резкие перемены в обстановке (переезд,

разлука с близкими, госпитализация и т.д.)

____________________________________________________________________.

11. Каково  материальное  положение  семьи,  доход  -  ниже среднего,

средний, выше среднего (подчеркнуть).

12. К    кому    из    членов    семьи   ребенок   больше   привязан

____________________________________________________________________.

13. Впишите, кто из взрослых играет с ребенком, читает

____________________________________________________________________,

занимается _________________________________________________________,

водит в детский сад ________________________________________________,

ухаживает в случае болезни _________________________________________,

гуляет _____________________________________________________________,

разбирает конфликты ________________________________________________.

14. Назовите      основные     виды     игр    и    занятий     дома

____________________________________________________________________.

15. Ведутся ли развивающие занятия дома, какие, насколько часто

____________________________________________________________________

16. Имеются ли у ребенка  какие-либо отрицательные привычки (впишите,

какие именно) ______________________________________________________

17. Назовите   меры   наказания   ребенка,   которые  Вы  применяете

____________________________________________________________________

18. Поощряете     ли     вы     ребенка     дома   (если да, то как)

____________________________________________________________________

19. Как         ребенок          реагирует        на        запреты?

____________________________________________________________________

20. Чем больше всего любит заниматься ребенок (любимые игры, игрушки)

____________________________________________________________________

21. Причины  утомления  ребенка  (от общения, физических, умственных

нагрузок или др.) __________________________________________________

22. Какой   общий   эмоциональный  фон   Вашего  ребенка  (спокойный,

жизнерадостный, подавл