Приложение N 1. Заявка на получение субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
юридическим лицам, осуществляющим
управление и обслуживание многоквартирными
домами, расположенными на территории
муниципального образования город Нижний Тагил,
на возмещение затрат, в связи с
приобретением дезинфицирующих средств
на выполнение профилактической обработки
мест общего пользования общего имущества
многоквартирных домов на территории
муниципального образования город Нижний Тагил,
в результате введения на территории
Свердловской области режима повышенной
готовности по защите населения от новой
коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

                                    Начальнику управления жилищного

                                    и коммунального хозяйства

                                    Администрации города

                                    П.В. Ивушкину

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        (юридический адрес заявителя)

                                    _____________________________________

                                        (почтовый адрес заявителя)

                                    ИНН _________________________________

                                                (ИНН заявителя)

                                    _____________________________________

                                            (телефоны заявителя)

                             Заявка

                       на получение субсидий

     Прошу предоставить субсидии в сумме ________________________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью)

___________________________________ _____________________________________

на  возмещение затрат, в связи с приобретением дезинфицирующих средств на

выполнение  профилактической  обработки  мест  общего  пользования общего

имущества многоквартирных домов с 12 мая 2020 года.

N	Количество многоквартирных домов	Площадь обрабатываемых помещений,	Расход дезинфицирующего средства на 1000	Количество использованных дезинфицирующих средств	Стоимость дезинфицирующего средства за единицу	Наименование используемого дезинфицирующего средства	Размер заявленной к получению субсидии, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
	Всего:

Приложение:

Руководитель юридического лица ______________________   _________________

                                      (Ф.И.О.)            (подпись)

МП "___" ____________ 2020 года.