Приложение

Приложение

Утверждено

приказом службы по контролю и надзору

в сфере образования Иркутской области

от 22 июня 2020 г. N 75-5-спр

                                          Руководителю службы по контролю

                                            и надзору в сфере образования

                                                        Иркутской области

                                          от ____________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя, адрес,

                                                     контактный телефон)

                              Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя и отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                    (адрес места жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

            (данные документа, удостоверяющего личность заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (идентификационный номер налогоплательщика заявителя)

     прошу  допустить  меня  к аттестации экспертов, привлекаемых службой

по  контролю и надзору в сфере образования Иркутской области к проведению

мероприятий по контролю в сфере образования, на проведение

_________________________________________________________________________

                         (вид экспертизы)

Контактная информация о заявителе:

телефон _______________________________ e-mail: _________________________

почтовый адрес (с индексом) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

     1) копия документа, удостоверяющего личность;

     2)  копия  документа  о  высшем  и  послевузовском  профессиональном

образовании  по  направлению  (специальности),  соответствующему  профилю

экспертной деятельности;

     3)  копия  трудовой  книжки  (выписка  из  трудовой  книжки) и (или)

сведения о трудовой деятельности;

     4) копии документов о квалификации.

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на обработку своих персональных

данных  службой  по  контролю  и  надзору  в  сфере образования Иркутской

области.

"___"_____________ 20___ года               _____________________________

                                                  (подпись заявителя)

Руководитель

М.А.Парфенов