Приложение N 3. Межведомственный запрос

Приложение N 3

к Технологической схеме предоставления

государственной услуги по предоставлению

ежемесячной доплаты к пенсии по случаю

потери кормильца детям погибших (умерших)

военнослужащих, сотрудникам органов

внутренних дел

Наименование Территориального отделения __________________________ КГКУ "УСЗН", направляющего межведомственный запрос

Образец типового запроса (оформляется на официальном бланке) _____________________________________ наименование органа внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы, органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, федеральными органами налоговой полиции)

" 10 "               05             20 20 г.

____ _______________      __

(дата направления и номер

межведомственного запроса)

                         Межведомственный запрос

     В целях предоставления государственной услуги по назначению ________

_________________________________________________________________________

 (наименование ежемесячной доплаты к пенсии по случаю потери кормильца

_________________________________________________________________________

      государственной услуги, для предоставления которой необходимо

_________________________________________________________________________

                       представление документа)

в соответствии с подпунктом "з" пункта 3 приложения N 8, утвержденного

_________________________________________________________________________

           (указание на положения нормативного правового акта,

Постановлением Правительства Красноярского края от 25.01.2011 N 40-п,

_________________________________________________________________________

       которыми установлено представление документа, необходимого для

                   предоставления государственной услуги,

_________________________________________________________________________

        и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

_________________________________________________________________________

      прошу представить сведения о получении ежемесячного пособия,

________________________________________________________

(наименование документа, необходимого для предоставления

назначенного в соответствии с Указом Президента Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                           государственной услуги)

от 29.10.2009 N 1219

_________________________________________________________________________

в отношении Ивановой Марии Ивановны, 00.00.0000 г.р., паспорт серия 00 00

_________________________________________________________________________

N 000000, выдан Отделом УФМС России по Ивановскому району, 10.10.2010,

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество гражданина, а также описание сведений,

проживающего: 000000, г. Красноярск, ул. Мира, д. 1, кв. 1

_________________________________________________________________________

передаваемых в составе запроса (реквизиты документа, удостоверяющего

_________________________________________________________________________

личность, дата рождения, адрес постоянной регистрации гражданина и проч.)

     Контактная  информация  для  направления  ответа на межведомственный

запрос(1):

Отдел по назначению мер социальной поддержки семей с детьми УСЗН

_____________________________________________________________________

администрации Северного района, 000000, г. Красноярск, ул. Ленина, д. 1

_________________________________________________________________________

     Ответ    на    межведомственный  запрос  прошу  направить  по  факсу

8/391/222-22-22    (или    на    адрес  электронной  почты  sfs@sfs.ru  в

сканированном   варианте)  в  срок,  не  превышающий  пяти  дней  со  дня

поступления    межведомственного    запроса  по  факсу,  если  иной  срок

подготовки  и направления ответа на межведомственный запрос не установлен

федеральными    законами,    правовыми  актами  Правительства  Российской

Федерации.

Должность лица, подписавшего

межведомственный запрос(2)                                П.П. Петров

                                 _______________   ______________________

                                    (подпись)        (инициалы, фамилия)

Исполнитель:

Фамилия, имя, отчество

должность

номер служебного телефона и адрес электронной почты

данного лица