Приложение N 1. Ходатайство для занесения на Доску почета Вышневолоцкого городского округа Тверской области

Приложение N 1
к Положению о Доске почета Вышневолоцкого
городского округа Тверской области

                            Ходатайство

                     для занесения на Доску почета

         Вышневолоцкого городского округа Тверской области

     "____" ____________ _______г.                      г. Вышний Волочек

     _________________________________________________________ направляет

                (предприятие, учреждение, организация)

     ходатайство относительно занесения на  Доску  почета  Вышневолоцкого

городского              округа              Тверской              области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, полное название должности и места работы)

_____________________________________________ года  рождения, образование

________________________________________________________________________.

     Общий  стаж  работы  -  ___________  лет,  стаж  работы    на данном

предприятии ______________________ лет.

     Имеет                      следующие                       поощрения

(награждения)____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать конкретные характеристики заслуг, деловых, профессиональных

качеств, результатов работы)

     Информация о  судимости  (когда  и  за  что),  о   дееспособности, о

принудительных мерах медицинского характера

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель ____________________ ______________________

                        (подпись)       (расшифровка подписи)

     М.П.

     Согласовано

     Руководитель профсоюзного

     органа (при наличии) ____________________ _____________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)