Приложение N 1. Заявление на получение Субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий организаторам
питания на возмещение недополученных доходов,
возникших вследствие значительного снижения
охвата питанием учащихся в общеобразовательных
организациях города Дзержинска, вызванного
распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в период действия режима повышенной готовности

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с постановлением администрации г. Дзержинска Нижегородской области от ________________ N ______ прошу предоставить

____________________________________________________________________ _______

(указывается полное наименование организации)

субсидии на возмещение недополученных доходов, возникших вследствие значительного снижения охвата питанием учащихся в общеобразовательных учреждениях города Дзержинска, вызванного распространением коронавирусной инфекции (COVID-19) в период действия режима повышенной готовности.

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование ____________________________________________________

2) юридический адрес ______________________________________________________

3) фактический адрес _______________________________________________________

4) руководитель ____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки

____________________________________________________________________ _______

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

____________________________________________________________________ ______.

7) ИНН ______________________________ КПП ________________________________

Номер расчетного счета ____________________________________________________

Наименование банка _______________________________________________________

БИК _________________ Корреспондентский счет ______________________________

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "__" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)