Приложение 3. Формы заявлений о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Заключение соглашения о

перераспределении земель и (или)

земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности или

государственная собственность

на которые не разграничена, и

земельных участков, находящихся

в частной собственности"

Формы заявлений
о предоставлении муниципальной услуги

Форма заявления о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности (для юридических лиц)

Заявление			Главе города Ставрополя
1.	Полное наименование
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
4.	Место нахождения
5.	Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить
6.	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом
7.	Цель использования земельного участка
8.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
10.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)		1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
11.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)		1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
12.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
М.П. ______________ (подпись)		_____________ (дата)		______________________ (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.

Форма заявления о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности (для физических лиц)

Заявление			Главе города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
4.	Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить
5.	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом
6.	Цель использования земельного участка
7.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
8.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
9.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)		1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
10.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _______________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)		1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _______________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)		1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре;
11.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
______________ (подпись)		_____________ (дата)		___________________ (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.