Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства Забайкальского края
от "25" июня 2020 года N 88

"Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного
отбора на предоставление грантов в
форме субсидий на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

Форма

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов в форме субсидий на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Изучив Порядок предоставления грантов в форме субсидий на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов, утвержденный постановлением Правительства Забайкальского края от 14 апреля 2020 года N 100, на основании решения общего собрания членов кооператива об участии кооператива в конкурсном отборе направляем настоящую заявку с пакетом документов для участия в конкурсном отборе.

Полное наименование юридического лица
ОГРН
ИНН
КПП
ОКВЭД
Дата регистрации
Ф.И.О. (при наличии отчества) председателя кооператива
Адрес регистрации кооператива (индекс, район, населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)
Фактическое местонахождение кооператива (индекс, район, населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Численность работников кооператива за предшествующий год
Численность работников кооператива на момент подачи заявки
Среднемесячная заработная плата работников кооператива на момент подачи заявки, рублей
Общее количество членов кооператива
Количество ассоциированных членов кооператива
Образование председателя кооператива (общее, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее)
Наличие денежных средств на момент подачи заявки, рублей
Среднегодовой объем реализации сельскохозяйственной продукции, рублей
Наименование ревизионного союза, членом которого является кооператив
Период реализации проекта
Общая стоимость проекта, рублей
в том числе за счет средств гранта, рублей

Мною подтверждается достоверность представленной в заявке информации.

Руководитель:

(должность, контактный телефон) _______________ ____________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Приложение N 2
к Порядку проведения конкурсного
отбора на предоставление грантов в
форме субсидий на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

Рекомендуемый образец

                                              УТВЕРЖДАЮ:

                                             Руководитель

                                       _________________________

                                   ____________ / _________________/

                                    (подпись)  (расшифровка подписи)

                                   М.П. (при наличии)

Бизнес-план
проекта по развитию материально-технической базы сельскохозяйственного потребительского кооператива

  ________________________________________________________________

                       (наименование проекта)

  ________________________________________________________________

      (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

20___ год

I. Общие сведения о сельскохозяйственном потребительском кооперативе

Наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива (далее - кооператив)
Ф.И.О. (при наличии отчества) председателя кооператива
Номер и дата свидетельства о государственной регистрации кооператива
ИНН
КПП
Расчетный счет/лицевой счет (указать)
Корреспондентский счет
БИК
Юридический адрес кооператива
Фактический адрес кооператива
Телефон, адрес электронной почты кооператива

II. Общая характеристика проекта

Наименование проекта
Цель и задачи проекта
Заявитель проекта
Срок реализации проекта (количество месяцев, не более 24 месяцев)
Дата начала реализации проекта
Дата окончания реализации проекта
Общая стоимость проекта, рублей:
в том числе:
средства гранта
собственные средства (не менее 40% от стоимости проекта)

III. Описание проекта

1. Характеристика проекта:

описание целей и задач проекта;

обоснование необходимости выполнения данного проекта, его актуальность.

2. Описание мероприятий, направленных на развитие сельскохозяйственного потребительского кооператива:

план комплектации материально-технической базы кооператива;

обоснование статей расходов со сроком окупаемости не более 5 лет;

план по увеличению объема сбора и (или) переработки и (или) сбыта сельскохозяйственной продукции, дикорастущих пищевых ресурсов в соответствии с направлением его деятельности;

обоснование строительства, реконструкции или модернизации материально-технической базы кооператива, если средства гранта или его часть планируется направить на строительство, реконструкцию или модернизацию производственных объектов;

создание не менее одного и более новых постоянных рабочих мест на каждые 3,00 млн. рублей грантовой поддержки в кооперативе;

план по приросту сельскохозяйственной продукции, дикорастущих пищевых ресурсов, собранных кооперативом у сельскохозяйственных товаропроизводителей, не менее чем на 10% в год.

3. Ожидаемые результаты, которые планируется достичь в ходе реализации проекта.

4. Экономическая эффективность проекта.

5. Перспективы дальнейшего развития проекта: мероприятия по развитию результатов деятельности.

IV. План расходов по реализации проекта

Наименование мероприятия/код классификации	Количество, единиц	Цена, руб.	Общий расход по проекту, руб.
			Всего	в том числе:
				средства гранта	собственные средства	заемные средства
Ремонтно-строительные работы (описать подробно):
Приобретение техники, оборудования, материалов, инвентаря (описать подробно, с указанием кодов):
Прочее (указать наименование):
ИТОГО:	х

V. Анализ сильных и слабых сторон проекта

Сильные стороны проекта	Слабые стороны проекта
Новые возможности проекта	Потенциальные угрозы проекта

Руководитель:

(должность, контактный телефон) _______________ ____________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Приложение N 3
к Порядку проведения конкурсного
отбора на предоставление грантов в
форме субсидий на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

Согласие
на обработку персональных данных

____________________________________________________________________

            (наименование субъекта персональных данных)

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О (при наличии отчества) представителя субъекта

                       персональных данных)

____________________________________________________________________

     (адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных)

____________________________________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о

           дате выдачи документа и выдавшем его органе)

Даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Забайкальского края на обработку в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" своих персональных данных, представленных в целях проведения конкурсного отбора на предоставление грантов в форме субсидий на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов.

"____" ______________ 20___ г. ________________ ____________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ______________ 20___ г. ________________ ____________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

"