Приложение. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, по организации оказания паллиативной помощи в городе Севастополе

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города
Севастополя и Департамента
труда и социальной защиты
населения города Севастополя
от 18 июня 2020 г. N 661/209

Порядок
взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, по организации оказания паллиативной помощи в городе Севастополе

1. Медицинская организация, подведомственная Департаменту здравоохранения города Севастополя, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:

1.1. Информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в городе Севастополе, в соответствии с Законом города Севастополя от 30.12.2014 N 103-ЗС "О социальном обслуживании граждан в городе Севастополе", порядком и условиями предоставления социальных услуг в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в городе Севастополе, утвержденным постановлением Правительства Севастополя от 31.12.2014 N 716, адресах и контактных телефонах организаций социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее - организации социального обслуживания) (приложение).

1.2. Направление обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее - пациент, утративший способность к самообслуживанию), при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина или ребенка, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи, в организации социального обслуживания:

- ГКУ "Севастопольский городской комплексный центр социального обслуживания" (для оказания социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам);

- ГКУ "Севастопольский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" (для оказания социальных услуг детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья).

2. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в организацию социального обслуживания в течение одного рабочего дня с даты выявления такого пациента.

3. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину или ребенку, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в организацию социального обслуживания в течение одного рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.

4. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющемуся недееспособным лицом, и получающему паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в организацию социального обслуживания не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.

5. Направление обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту в организацию социального обслуживания, содержит следующие данные о пациенте:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- дата рождения;

- адрес регистрации, контактный телефон;

- фактическое место жительства;

- необходимые социальные услуги и форма их оказания;

- причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;

- срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость оказания пациенту срочных социальных услуг.

6. Организации социального обслуживания:

6.1. Организуют оказание срочных социальных услуг пациенту незамедлительно, но не позднее следующего рабочего дня с момента поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг.

6.2. В течение двух рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту (кроме срочных социальных услуг) организуют посещение и информирование пациента и/или его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

6.3. Принимают решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания, либо об отказе в социальном обслуживании не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.

6.4. Организуют взятие на социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому не позднее, чем за два дня до его выписки из стационара.

6.5. В случае если в сроки, установленные настоящим Порядком взаимодействия, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, организуют оказание пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставку лекарственных препаратов, питания, санитарно-гигиенических услуг, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

7. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживая в условиях ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов" осуществляется в порядке очередности (с учетом наличия права на внеочередное, первоочередное, преимущественное поселение).

Очередность формируется организацией социального обслуживания по дате постановки гражданина в очередь на получение путевки (направления) для предоставления стационарного социального обслуживания.

О постановке в очередь организация социального обслуживания информирует пациента, утратившего способность к самообслуживанию, в письменной форме.

Содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", осуществляется ГКУ "Севастопольский городской комплексный центр социального обслуживания" и управлениями труда и социальной защиты населения по месту регистрации пациента.

8. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей, в соответствии с Законом города Севастополя от 30.12.2014 N 103-ЗС "О социальном обслуживании граждан в городе Севастополе" предоставляются следующие виды услуг:

- социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

- социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

- социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;

- социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

- социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

- социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

- услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

- срочные социальные услуги.

9. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому или в полустационарной форме социального обслуживания.

10. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.

11. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов (детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья).

12. Социальные услуги пациенту предоставляются на основании индивидуальной программы предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания.

13. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия организации социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, по месту прикрепления пациента, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом участкового врача-терапевта, врача-педиатра медицинских организаций по месту прикрепления пациента, в том числе бригаду скорой медицинской помощи ГУБЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" и/или выездную бригаду паллиативной помощи ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9", ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного", ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (для детей) при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

14. В целях своевременного выявления среди проживающих в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов" лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановые (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.

15. Внеплановые медицинские осмотры проживающих в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов" с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", по обращению проживающего или иных лиц, обратившихся в интересах проживающего.

16. При выявлении у лица, проживающего в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи уполномоченный специалист ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов" в течение двух рабочих дней организует осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

17. Проживающему в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (соматические паллиативные койки), ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (койки сестринского ухода), ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного" (хоспис), оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.

18. При наличии у проживающего в ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", признанного нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) уполномоченный специалист ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов" во взаимодействии с ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (выездные паллиативные бригады для взрослых), ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного" (выездные паллиативные бригады для онкологических больных взрослых), организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

19. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и ГБУ "Севастопольский дом-интернат для престарелых и инвалидов", в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и/или в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", а также порядком взаимодействия.

20. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации по месту прикрепления пациента одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований, а также направляет обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту в организации социального обслуживания, в случае отсутствия ранее поданного обращения.

21. Лечащий врач: участковый врач-терапевт, участковый врач-педиатр или врач другой специальности медицинской организации по месту прикрепления пациента в течение одного рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией данной организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.

22. Медицинская организация по месту прикрепления пациента оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.

23. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация по месту прикрепления пациента передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

24. Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации установленной формы и иных документов пациента проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления.

25. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляются в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу.

26. Информирование пациентов (их законных представителей) о результатах медико-социальной экспертизы осуществляется в порядке, установленном Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

27. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 2347-р, осуществляется уполномоченным органом в сроки, установленные Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 N 240.

28. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и города Севастополя мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.

29. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

30. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

- осуществление дополнительного ухода за пациентами;

- организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

- улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;

- проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

- оказание юридической помощи пациентам.