Приложение 17. Список доверенных лиц избирательного объединения на выборах

Приложение 17
к постановлению избирательной комиссии
Нижегородской области
от 23 июня 2020 года N 147/1850-6

Список
доверенных лиц избирательного объединения
_________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на выборах _______________________________________________
(наименование выборов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Вид документа, серия, номер, дата выдачи	Место работы или службы, должность (род занятий)	Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе	Адрес места жительства	Номер контактного телефона
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
...
65.

_____________________ (наименование должностного лица, заверяющего список)

___________________ (подпись)

________________________ (инициалы, фамилия)

Дата

МП

избирательного объединения