Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку возмещения расходов, связанных
с организацией погребения лиц, удостоенных звания
"Почетный гражданин города Твери"
В муниципальное казенное учреждение
"Управление социальной политики"
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, организовавшего погребение
умершего Почетного гражданина
города Твери)
Заявление
о предоставление единовременной денежной выплаты
на возмещение расходов, связанных с организацией погребения лица,
удостоенного звания "Почетный гражданин города Твери"
Я,
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, организовавшего
погребение умершего Почетного гражданина города Твери (далее - заявитель)
проживающий (ая) по адресу
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства заявителя)
документ, удостоверяющий личность,
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
заявителя, сведения о дате выдачи указанного документа
и выдавшем его органе)
контактный телефон _____________________.
В соответствии с Положением о звании "Почетный гражданин города
Твери", утвержденным решением Тверской городской Думы от 24.03.2020 N 24,
прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на возмещение
расходов, связанных с организацией погребения лица, удостоенного звания
"Почетный гражданин города Твери" (далее - Единовременная выплата):
___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) Почетного гражданина города
Твери)
К заявлению прилагаю документы:
N п/п |
Наименование документа |
1 |
|
2 |
|
... |
|
|
|
Я
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
на основании Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие муниципальному казенному учреждению
"Управление социальной политики" на обработку и передачу моих
персональных данных в целях перечисления Единовременной выплаты.
"___" ___________ 20__ года ________________/ _____________________/
(подпись) (расшифровка)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.