Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство)
на возмещение части затрат на приобретение
племенного молодняка крупного рогатого
скота молочного направления по импорту"

                                                   Министру сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                                   Ростовской области

                                                  ______________________

                                                          (Ф.И.О.)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

  _____________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

               (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

     Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан ____________________

     Дата рождения ______________________________________________________

                     (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН _______________________ КПП (при наличии) ______________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес  (место нахождения) _________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

     ____________________________________________________________________

     (регион,    муниципальное    образование,         населенный пункт)

     ____________________________________________________________________

     Телефон (_____) ____________ Факс ____________ E-mail ______________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ______________________.

     Прошу  предоставить  субсидию  на   возмещение   части     затрат на

приобретение  племенного  молодняка  крупного  рогатого  скота  молочного

направления по импорту  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Ростовской области  от  20.08.2015  N 523  "Об  утверждении   Положения о

порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям

(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство) на  возмещение  части

затрат на  приобретение  племенного  молодняка  крупного  рогатого  скота

молочного  направления  по  импорту"  (далее  -   Положение     о порядке

предоставления                           субсидии)              в размере

___________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                   (наименование заявителя)

     сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом.

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской области, и не планирую получать  субсидию  на  основании  иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение

части затрат на приобретение племенного молодняка крупного рогатого скота

молочного направления по импорту;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений  и  согласие  на  обработку,  проверку,  включение     в сводную

отчётность по Ростовской области  и  представление  в  Минсельхоз  России

промежуточной     (квартальной)     и                годовой отчетности о

финансово-экономическом состоянии по  формам  и  в  сроки,  установленные

Соглашением.

     Опись   документов,    предусмотренных    Положением    о    порядке

предоставления субсидии, прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                     (наименование заявителя)

     в Реестр  получателей  субсидий  и  получения  для   подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  3  рабочих  дней  со   дня их

получения подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                     (наименование заявителя)

     подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами, ____________________________________ претензий не имеет/имеет.

                (наименование заявителя)           (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/  - в структурном подразделении  министерства  сельского   хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/-\

\-/  - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

документов в МФЦ)

/-\

\-/  - посредством ЕПГУ

     _______________/______________________/_____________________________

       (должность)   (подпись руководителя)           (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года