Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе на предоставление субсидий из бюджета муниципального образования Надымский район социально ориентированным некоммерческим организациям в муниципальном образовании Надымский район

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета муниципального
образования Надымский район
социально ориентированным
некоммерческим организациям
в муниципальном образовании
Надымский район на
конкурсной основе

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                             В управление информации и

                                             общественных связей

                                             Администрации муниципального

                                             образования Надымский район

                                Заявление

          на участие в конкурсе на предоставление субсидий из

           бюджета муниципального образования Надымский район

         социально ориентированным некоммерческим организациям

              в муниципальном образовании Надымский район

                           I. Общие сведения

     1.    Наименование    социально    ориентированной    некоммерческой

организации (далее - организация)

     2. Место нахождения организации

     3. Адрес электронной почты

     4. Телефон/факс

     5. Наименование проекта

     6. Приоритетное направление

     7. Размер запрашиваемой субсидии

                             II. Приложения

     1. Описание проекта, стр. ___.

     2.    Копия  устава,  заверенная  подписью  руководителя  или  иного

уполномоченного лица и печатью организации, стр. __.

     3.  Обязательство  о  финансировании  проекта  за  счет  средств  из

внебюджетных  источников  в  размере не менее 10% общей суммы расходов на

реализацию проекта, стр. ____.

     4.  Справка  об  исполнении  налогоплательщиком (плательщиком сбора,

плательщиком  страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате

налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов, стр.

_____ (при наличии).

     5.    Согласия   от  руководителя  или  иного  уполномоченного  лица

соискателя,    руководителя   и  исполнителей  проекта  на  обработку  их

персональных данных, стр. ____.

     6.  Документ, подтверждающий полномочия руководителя организации или

иного    уполномоченного    лица   на  осуществление  действий  от  имени

организации, стр. ____.

     7. Иные сведения, стр. ____.

   III. Информация о соответствии соискателя установленным требованиям

     Настоящим  на  дату  подачи  заявки  на  участие  в конкурсе сообщаю

следующее:

     1)  организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в

отношении  организации  не  ведется  процедура  банкротства, деятельность

организации      не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     2)  организация  не имеет задолженности по представлению документов,

предусмотренных  статьей  32  Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О

некоммерческих  организациях",  в Территориальное управление Министерства

юстиции  Российской  Федерации  по  Ямало-Ненецкому автономному округу за

предыдущий год;

     3)  организация  является некоммерческой организацией - исполнителем

общественно    полезных    услуг  и  желает  реализовать  свое  право  на

приоритетное  получение  субсидии (заполняется в случае, если организация

является  некоммерческой организацией - исполнителем общественно полезных

услуг,    желающей  реализовать  свое  право  на  приоритетное  получение

субсидии сроком на два года);

     4)  у организации отсутствует просроченная задолженность по возврату

в  местный  бюджет  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и иная просроченная

задолженность перед местным бюджетом;

     5)  организация  не  имеет задолженности по уплате налогов, сборов и

иных   обязательных  платежей  в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации и внебюджетные фонды Российской Федерации;

     6)  организация  не имеет нарушений исполнения принятых обязательств

по соглашениям о предоставлении субсидий из местного бюджета.

     Настоящим    подтверждаю    достоверность   сведений  и  документов,

представленных  в  составе заявки на участие в конкурсе на предоставление

субсидий  из бюджета муниципального образования Надымский район социально

ориентированным  некоммерческим  организациям в муниципальном образовании

Надымский район.

Руководитель

(иное уполномоченное

лицо) организации         ___________    ________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)