Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 26 июня 2020 г. N 289

"Форма N 1
к Порядку возмещения расходов по найму жилых помещений
государственным гражданским служащим органов
исполнительной власти Сахалинской области, Правительства
Сахалинской области, лицам, замещающим государственные
должности Сахалинской области в Правительстве Сахалинской
области, и руководителям органов исполнительной власти
Сахалинской области, утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области"
от 28 ноября 2019 г. N 534

___________________________________________

(представитель нанимателя/ работодатель)

___________________________________________

___________________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________________,

(от Ф.И.О. должностного лица)

___________________________________________

(должность)

контактный телефон: 8-_____________________

Заявление
о возмещении расходов по найму жилого помещения

   Я, _____________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(ая)  должность   государственной  гражданской  службы   в

органах исполнительной  власти  Сахалинской  области/государственную

должность в Правительстве  Сахалинской  области/руководителя  органа

исполнительной власти Сахалинской области __________________________

___________________________________________________________________,

                       (наименование должности)

сообщаю об отсутствии на территории ________________________________

____________________________________________________________________

                   (наименование населенного пункта)

в собственности и на праве социального найма жилых помещений у  меня

и членов моей семьи, в связи  с  чем  мной  заключен  договор  найма

жилого помещения,расположенного по адресу __________________________

____________________________________________________________________

            (полный почтовый адрес жилого помещения)

от __________ N _____.

Прошу рассмотреть вопрос о возмещении мне расходов по найму жилого помещения в соответствии с Порядком возмещения расходов по найму жилых помещений государственным гражданским служащим органов исполнительной власти Сахалинской области, Правительства Сахалинской области, лицам, замещающим государственные должности Сахалинской области в Правительстве Сахалинской области, и руководителям органов исполнительной власти Сахалинской области, утвержденным постановлением Правительства Сахалинской области от ______ N __ (далее - Порядок).

Выплаты по возмещению расходов прошу перечислять по платежным реквизитам счета, на который осуществляется начисление моего денежного содержания (либо указываются иные платежные реквизиты):

____________________________________________________________________

   (наименование кредитной организации, ИНН кредитной организации,

__________________________________________________________________).

БИК кредитной организации, корреспондентский счет, расчетный счет)

   Вместе со мной в жилом помещении проживают члены семьи, указанные

в Договоре:

1. _________________________________________________________________

                (Ф.И.О., родственные отношения)

2. _________________________________________________________________

                (Ф.И.О., родственные отношения)

3. _________________________________________________________________

                (Ф.И.О., родственные отношения)

4. _________________________________________________________________

                (Ф.И.О., родственные отношения)

  С порядком  и  условиями  возмещения  расходов  по  найму   жилого

помещения, утвержденными  постановлением  Правительства  Сахалинской

области  от _____________________ N ________,  я  ознакомлен(а),  их

положения мне понятны.

   Обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить ______________________

____________________________________________________________________

         (наименование структурного подразделения)

о наступлении оснований, предусмотренных пунктом 11  Порядка,  и  об

изменении состава семьи.

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

Приложения:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

"____" ____________ 20___ г. ___________________________________"

                             (подпись должностного лица, Ф.И.О.)