Приложение N 17. Представление

Приложение N 17
к постановлению
Избирательной комиссии
Калужской области
от 25.03.2020 N 613/75-VI

            (представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде)

                                                 В Избирательную комиссию

                                                        Калужской области

                                            от избирательного объединения

                                  _______________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

                          Представление

     В соответствии с  пунктом 1 статьи 31  Закона  Калужской  области "О

выборах депутатов Законодательного Собрания Калужской области" __________

________________________________________________________________________,

             (наименование избирательного объединения)

выдвинувшее   областной   список   кандидатов   (список   кандидатов   по

одномандатным округам), представляет следующий перечень  доверенных   лиц

для регистрации их Избирательной комиссией Калужской области:

N п/п	ФИО	число, месяц, год рождения	основное место работы или службы, должность (род занятий)

Приложение:

Заявления граждан о согласии  быть  доверенными   лицами   избирательного

объединения в количестве _______ штук на _______ листах.

___________________________________ __________________ __________________

(лицо, уполномоченное на то уставом      (подпись)    (инициалы, фамилия)

избирательного объединения

или решением уполномоченного органа

избирательного объединения)

МП

избирательного объединения

     Примечание: Если лицо находится на государственной или муниципальной

службе, то   после   указания   должности   указывается   соответственно:

"находится на государственной  службе",   "находится   на   муниципальной

службе".