Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 29 июня 2020 г. N 291

"Форма N 2
к Порядку предоставления субсидий юридическим
лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным
предпринимателям, физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг на финансовое обеспечение
затрат при реализации мероприятий ведомственной
целевой программы Сахалинской области по повышению
мобильности трудовых ресурсов, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской области
от 18 мая 2017 г. N 219

Отчет
о произведенных расходах на оказание мер поддержки работникам

          по состоянию на "__" ______________ 20__ года

                             (нарастающим итогом)

        _____________________________________________________

                      (наименование работодателя)

N п/п	Ф.И.О. гражданина	Год рождения	Документ, подтверждающий квалификацию работника (серия, N диплома об образовании, свидетельства и др.)	Субъект Российской Федерации, из которого гражданин прибыл	Дата и номер заключенного трудового договора и срок, на который он заключен	Профессия (специальность)	Размер оказанной финансовой поддержки за счет субсидии из областного бюджета Сахалинской области по состоянию на отчетную дату, руб.
							ВСЕГО	Транспортные расходы по переезду / проезду работника, членов его семьи к месту работы / использования отпуска, по провозу имущества	Обеспечение жильем (наем, аренда, частичная оплата покупки жилья, уплата процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам))	Расходы на профессиональное обучение (повышение квалификации)	Расходы, связанные с выплатой денежного пособия работнику	Расходы на обустройство работника	Расходы на покупку автомобиля работником / членом его семьи	Расходы на приобретение полиса ДМС на работника / членов семьи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Всего

Работодатель _____________________/___________________________________

                  (подпись)             (расшифровка подписи)

Место печати работодателя (М.П.)".