Приложение 1. Форма акта проверки использования и сохранности жилых помещений, нанимателями или членами семей нанимателей по договору социального найма либо собственниками которых являются дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей

Приложение 1
к Порядку осуществления контроля за использованием
и сохранностью жилых помещений, нанимателями
или членами семей нанимателей по договорам социального
найма либо собственниками которых являются дети-сироты
и дети, оставшиеся без попечения родителей, за обеспечением
надлежащего санитарного и технического состояния жилых
помещений, а также осуществления контроля за распоряжением ими

                                   Форма

 акта проверки использования и сохранности жилых помещений, нанимателями

     или членами семей нанимателей по договору социального найма либо

      собственниками которых являются дети-сироты и дети, оставшиеся

                         без попечения родителей

Бланк органа опеки и попечительства    Утверждаю

                                       __________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя органа опеки

                                              и попечительства)

                                       __________________________________

                                                    (подпись)

                                       __________________________________

                                                    (дата)

                                                     М.П.

                               Акт проверки

  использования и сохранности жилых помещений, нанимателями или членами

   семей нанимателей по договору социального найма либо собственниками

        которых являются дети-сироты и дети, оставшиеся без

                           попечения родителей

Ф.И.О. ребенка, дата рождения ___________________________________________

Ребенок является ________________________________________________________

                 (нанимателем по договору социального найма/членом семьи

                  нанимателя по договору социального найма/собственником

                                   жилого помещения)

Дата проведения обследования жилого помещения ___________________________

Ф.И.О., должность специалиста, проводившего обследование ________________

_________________________________________________________________________

Форма устройства ребенка ________________________________________________

Законный представитель __________________________________________________

Место проживания ребенка ________________________________________________

                            (адрес проживания у опекуна (попечителя),

                                  организации для детей-сирот)

Адрес жилого помещения __________________________________________________

                        (название населенного пункта, улицы, номер дома,

_________________________________________________________________________

                            номер квартиры)

Реквизиты документа, устанавливающего право собственности или пользования

жилым помещением по договору социального найма __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный за состояние и эксплуатацию жилья _________________________

                                                 (законный представитель,

_________________________________________________________________________

                        доверительный управляющий)

Сведения о регистрации __________________________________________________

                   (указываются все лица, степень их родства по отношению

                  к ребенку, зарегистрированные в данном жилом помещении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о проживающих в жилом помещении ________________________________

                                (указываются все лица, степень их родства

_________________________________________________________________________

  по отношению к ребенку, в случае проживания по договору аренды, найма,

   доверительного управления, дата заключения договора и срок действия)

_________________________________________________________________________

Наличие задолженности    по внесению    оплаты    за жилое    помещение и

коммунальные услуги _____________________________________________________

                                (при наличии - указать сумму)

Состояние жилого помещения ______________________________________________

                             (вид жилого помещения, вид благоустройства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Жилое помещение используется по назначению ______________________________

                                                        (да/нет)

Соблюдение чистоты и порядка в жилом помещении __________________________

_________________________________________________________________________

            (да/нет, если нет, описать состояние жилого помещения)

_________________________________________________________________________

Санитарное, техническое оборудование,     бытовая техника,    находящиеся

в жилом помещении в сохранности _________________________________________

                                 (да/нет, если нет, описать нарушения)

_________________________________________________________________________

В жилом помещении    соблюдены    требования    пожарной    безопасности,

санитарно-гигиенические и экологические требования ______________________

                                               (да/нет, если нет, описать

_________________________________________________________________________

   нарушения, установить причину их возникновения, материальный ущерб)

_________________________________________________________________________

В жилом помещении произведены переустройство, перепланировка  в нарушение

установленного действующим законодательством порядка ____________________

                                                           (да/нет)

В жилом    помещении    выполняются    работы, совершаются иные действия,

приводящие к его порче __________________________________________________

                     (да/нет, если да, указать, какие работы выполняются,

                                    какие действия совершаются)

Сделки по обмену или отчуждению жилого   помещения   без предварительного

разрешения органа опеки и попечительства ________________________________

                                                     (да/нет)

В жилом помещении проживают лица, не имеющие на то   законных   оснований

_________________________________________________________________________

                                (да/нет)

Заключение о состоянии жилого помещения _________________________________

                                          (пригодно для проживания/даны

                                         рекомендации/необходимо принять

                                          меры/непригодно для проживания)

_________________________________________________________________________

Содержание рекомендаций ответственному за состояние жилого помещения ____

_________________________________________________________________________

     (о понуждении к ремонту, приведении жилья в надлежащее санитарное

_________________________________________________________________________

    состояние, возмещении задолженности за коммунальные услуги и др.)

Меры,   которые   необходимо принять органу опеки и попечительства (в том

числе в судебном порядке)     с целью   обеспечения    сохранности жилого

помещения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок контроля по выполнению рекомендаций, принятию мер __________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ г.                                   ____________________

                                                           подпись