Приложение 2. Акт проверки органом государственного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к Административному регламенту

  Комитет общего и профессионального образования Ленинградской области

________________________________               "___"___________ 202_ года

(место и время составления акта)                (дата составления акта)

                              Акт проверки

          органом государственного контроля  юридического лица,

                    индивидуального предпринимателя

                              N __________

     По адресу/адресам:__________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     На основании:_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (вид документа, его реквизиты)

проведена ____________________________________________________ проверка в

             (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

отношении:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                  индивидуального предпринимателя)

     Дата и время проведения проверки:

"___"_________ 20___ года с ____ час. ____ мин. ____ до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _____________

"___"_________ 20___ года с ____ час. ____ мин. ____ до ___ час. ___ мин.

Продолжительность _____________

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

      обособленных структурных подразделений юридического лица или при

        осуществлении деятельности  индивидуального  предпринимателя

                          по нескольким адресам)

     Общая продолжительность проверки:___________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

     Акт составлен:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование органа государственного контроля)

     С распоряжением о проведении проверки ознакомлен(ы):________________

_________________________________________________________________________

             (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

          (фамилии, отчества, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата и номер решения органа Прокуратуры  о  согласовании  проведения

проверки:

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                              Прокуратуры)

     Лицо(а), проводившее проверку:______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (лиц),

  проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

 экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества,

должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

              реквизитов свидетельства об аккредитации и

     наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали:_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного

     лица (лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

     уполномоченного  представителя индивидуального предпринимателя,

   уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае

проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших

                   при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,

установленных муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием  положений

(нормативных) правовых актов):___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с указанием  положений  (нормативных)  правовых

актов):__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены факты  невыполнения  предписаний  органов  государственного

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):__________________

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запись в Журнал учета проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля,  внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

_________________________________________________________________________

  (подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                                  юридического лица, индивидуального

                                 предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

     Журнал проверок юридического лица, индивидуального  предпринимателя,

проводимых  органами  государственного   контроля   (надзора),   органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

_________________________________________________________________________

  (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                          представителя)

     Прилагаемые к акту документы:_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку:

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     С актом проверки ознакомлен(а), копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного  должностного

лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

         предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                                                 _____________ 202__ года

                                                 ________________________

                                                        (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:_________________________

                                                (подпись уполномоченного

                                                должностного лица (лиц),

                                                 проводившего проверку)