Приложение 1. Акт об утрате отрывного (обратного) талона к путевке (курсовке)

Приложение 1
к Порядку и условиям
предоставления детям,
находящимся в государственных
учреждениях для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, подведомственных
министерству труда и
социального развития
Краснодарского края, путевок
(курсовок) в организации
отдыха детей и их оздоровления,
санаторно-курортные организации

Акт
об утрате отрывного (обратного) талона к путевке (курсовке)

______________________________ "____" ___________ 20__ года

место составления

В соответствии с _______________________________________________

               реквизиты документа, которым образована комиссия

__________________________________________________

комиссия в составе:

 1._________________________________________________________________

                         должность, Ф.И.О.

2.__________________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

3. _________________________________________________________________

                       должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что утрачен отрывной (обратный) талон к путевке

(курсовке) N ____________________ для ребенка ______________________

____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения

фактически пребывавшего в __________________________________________

____________________________________________________________________

наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления,

санаторно-курортной организации

в период с _________________ по _______________ 20__ года.

 Приложение:

 справка организации отдыха детей и их оздоровления,

 санаторно-курортной организации, подтверждающая факт оказанных

 услуг ребенку по путевке (курсовке) с указанием фактического

 срока пребывания ребенка на 1 л.

_____________ ________________________

    подпись          Ф.И.О.

_____________ ________________________

    подпись          Ф.И.О.

_____________ ________________________

    подпись          Ф.И.О.

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

А.В. Степаненко