Приложение 2. Расписка о получении путевки (курсовки) для ребенка

Приложение 2
к Порядку и условиям предоставления
управлениями социальной защиты
населения министерства труда и
социального развития Краснодарского края
в муниципальных образованиях родителям
(законным представителям) путевок
(курсовок) для детей в организации
отдыха детей и их оздоровления,
санаторно-курортные организации

Расписка
о получении путевки (курсовки) для ребенка

Я, ________________________________________________________________,

                                Ф.И.О.

документ, удостоверяющий личность _________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

серия, номер, кем выдан и дата выдачи документа

(по поручению заявителя __________________________________________)

                                   Ф.И.О. заявителя

получил(а) путевку (курсовку) _____________________________________

серия и номер путевки (курсовки) для ребенка

для ребенка _______________________________________________________

Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка

в _________________________________________________________________,

наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления,

санаторно-курортной организации с периодом пребывания

с ________________ по ________________ 20___ года.

 В случае возврата данной путевки (курсовки) для ребенка обязуюсь

в течение 1 рабочего дня в письменном виде уведомить о причине

возврата путевки (курсовки) для ребенка ___________________________

___________________________________________________________________

наименование управления

 В течение 5 рабочих дней после окончания периода пребывания

ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления,

санаторно-курортной организации обязуюсь вернуть отрывной (обратный)

талон к путевке (курсовке) в ______________________________________

__________________________________________________________________.

                       наименование управления

 Я подтверждаю, что в течение текущего календарного года не

получал(а) меры государственной поддержки в сфере организации

оздоровления и отдыха детей за счет средств краевого бюджета.

 Я проинформирован(а) о необходимости оформления медицинской

справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию

отдыха детей и их оздоровления, по форме N 079/у (при получении

путевки для ребенка в организацию отдыха детей и их оздоровления).

 Я проинформирован(а) о необходимости оформления

санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у по профилю

заболевания ребенка _____________________________________________,

указанному в представленной мной справке по форме N 070/у

(при получении путевки (курсовки) для ребенка в

санаторно-курортную организацию).

 Я проинформирован(а) о мере ответственности за предоставление

недостоверной информации. В случае выявления недостоверной

информации обязуюсь перечислить полную стоимость полученной

путевки (курсовки) для ребенка на счет министерства.

 Я проинформирован(а) о том, что доставка к месту нахождения

организации отдыха детей и их оздоровления либо

санаторно-курортной организации и обратно, в том числе питание

ребенка в пути, осуществляется за счет средств родителя

(законного представителя).

 Я проинформирован(а) о том, что ответственность за доставку

ребенка к месту нахождения организации отдыха детей и их

оздоровления либо санаторно-курортной организации и обратно,

за жизнь и безопасность ребенка в пути несет родитель

(законный представитель).

 "____" ____________ 20___ года __________ _____________________

                                  подпись     Ф.И.О. заявителя

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

А.В. Степаненко