Приложение 6. Акт о возврате выданной заявителю путевки (курсовки) для ребенка

Приложение 6
к Порядку и условиям предоставления
управлениями социальной защиты
населения министерства труда и
социального развития Краснодарского края
в муниципальных образованиях родителям
(законным представителям) путевок
(курсовок) для детей в организации
отдыха детей и их оздоровления,
санаторно-курортные организации

Акт
о возврате выданной заявителю путевки (курсовки) для ребенка

_______________________ "____" __________ 20__ года

 место составления

 В соответствии с __________________________________________________

реквизиты документа, которым образована комиссия

__________________________________________________ комиссия в составе:

 1._________________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

 2.__________________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

 3.__________________________________________________________________

должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что ____________________________________________

                                     Ф.И.О. заявителя

получивший путевку (курсовку) N _________________________ для ребенка

____________________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка

в __________________________________________________________________

наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления,

санаторно-курортной организации

с периодом пребывания с ___________________ по ____________ 20__ года

вернул ее _____________________________________ без объяснения причин.

дата возврата путевки (курсовки) для ребенка

_____________ _______________________

   подпись            Ф.И.О.

_____________ ________________________

   подпись            Ф.И.О.

_____________ ________________________

   подпись            Ф.И.О.

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

А.В. Степаненко