Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Административному регламенту
осуществления государственной
жилищной инспекцией Рязанской
области лицензионного контроля
за предпринимательской деятельностью
по управлению многоквартирными домами

          Государственная жилищная инспекция Рязанской области

          ____________________________________________________

                            ПРОТОКОЛ

                 об административном правонарушении

                           N ________

"_____" ___________ 20____ г. час. ____ мин._____ _______________________

      (дата составления       (время составления    (место составления

          протокола)               протокола)            протокола)

     Руководствуясь ________________________ Кодекса Российской Федерации

          (ч. 1 ст. 28.3, либо п. 69 ч. 2 ст. 28.3)

об административных правонарушениях РФ (далее КоАП РФ),

мною, государственным жилищным инспектором Рязанской области

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)

составлен   настоящий   протокол   об  административном   правонарушении,

предусмотренном

_________________________________________________________________________

         (указать статью КоАП РФ/часть статьи КоАП РФ/,

              предусматривающую ответственность)

_________________________________________________________________________

и совершенном по адресу: ________________________________________________

Повод к возбуждению дела об административном правонарушении _____________

                                         (указать часть ст. 28.1 КоАП РФ,

_________________________________________________________________________

         обстоятельства обнаружения данных о наличии события

_________________________________________________________________________

                 административного правонарушения)

Административное правонарушение выразилось в следующем: _________________

_________________________________________________________________________

              (указать сведения о времени совершения

_________________________________________________________________________

            и событии административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном

правонарушении __________________________________________________________

                    для юридического лица - полное наименование, место

                          нахождения, ИНН, банковские реквизиты,

_________________________________________________________________________

              сведения о представителе юридического лица -

                     фамилия, инициалы, должность,

_________________________________________________________________________

           для должностного лица - фамилия, имя, отчество,

            полное наименование должности, место работы,

_________________________________________________________________________

           дата рождения, место регистрации (жительства);

_________________________________________________________________________

           для физического лица - фамилия, имя, отчество,

           дата рождения, место жительства, иные сведения

Свидетели (потерпевшие)

   /если имеются/

1. ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, место регистрации, телефон)

2. ______________________________________________________________________

     Объяснение  лица  /законного  представителя/,  в  отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________