Приложение N 6. Заявление о назначении доверенных лиц

Приложение N 6
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в избирательные
комиссии при проведении дополнительных выборов депутата
Законодательного Собрания Приморского края по одномандатному
избирательному округу N 9, назначенных на 13 сентября 2020 года

                         В окружную избирательную комиссию одномандатного

                        избирательного округа N 9 от кандидата в депутаты

                               Законодательного Собрания Приморского края

                        _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                                  Заявление

                        о назначении доверенных лиц

     В соответствии с частями 1 и  2  статьи  54  Избирательного  кодекса

Приморского края я, _____________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество кандидата)

     выдвинутый   кандидатом   в   депутаты   Законодательного   Собрания

Приморского края по одномандатному избирательному округу N 9, представляю

следующих назначенных мною доверенных лиц для их регистрации:

_________________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

дата рождения __ ______________ _______года,

                     (число) (месяц)

адрес места жительства _________________________________________________,

                     (наименование субъекта Российской Федерации, района,

                            города, иного населенного пункта, улицы,

                                      номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, род занятий ___________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

 (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий))

контактный телефон ______________________________________________________

     Приложение:  Заявления   каждого   доверенного   лица     о согласии

осуществлять указанную деятельность на ______ листах.

_________________ _______________________________________________________

     подпись                      (фамилия, инициалы)

                                            "__" ______________ 20__ года