Приложение N 10. Заявление кандидата о назначении члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса

Приложение N 10
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в избирательные
комиссии при проведении дополнительных выборов депутата
Законодательного Собрания Приморского края по одномандатному
избирательному округу N 9, назначенных на 13 сентября 2020 года

                                 В ______________________________________

                                    (наименование избирательной комиссии)

                                 от кандидата в депутаты Законодательного

                                 Собрания     Приморского     края     по

                                 одномандатному избирательному округу N 9

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                           в родительном падеже)

                                Заявление

     В  соответствии  с  частью  21  статьи  32  Избирательного   кодекса

Приморского края я, ____________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество кандидата)

     выдвинутый   кандидатом   в   депутаты   Законодательного   Собрания

Приморского края по одномандатному избирательному округу  N  9,  назначаю

членом __________________________________________________________________

                       (наименование избирательной комиссии)

     с правом совещательного голоса _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

     год рождения _____, основное место работы или службы, род занятий __

_________________________________________________________________________

  (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий))

     адрес места жительства ____________________________________________.

                            (наименование субъекта Российской Федерации,

                              района, города, иного населенного пункта,

                                   улицы, номера дома и квартиры)

_________________ _______________________________________________________

     подпись                      (инициалы, фамилия)

                                            "__" ______________ 20__ года