Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации г. Тюмени
от 26.06.2020 N 27

Приложение 1
к Порядку

                                            В Администрацию города Тюмени

                                        _________________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                              Заявление

                    о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование получателя субсидии, номер контактного телефона,

         почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии))

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

         (указать цели предоставления субсидии в соответствии с

         пунктом 1.3 Порядка предоставления субсидий территориальному

                    общественному самоуправлению и

      некоммерческим организациям, оказывающим поддержку деятельности

             территориального общественного самоуправления)

Субсидию прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

   (расчетный счет, наименование обслуживающей кредитной организации,

   банковский идентификационный код обслуживающей кредитной организации,

        корреспондентский счет обслуживающей кредитной организации)

Расчет (смета) планируемых затрат прилагается.

*Настоящим подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (полное наименование получателя субсидии, ИНН, ОГРН)

является некоммерческой организацией,  зарегистрированной  на  территории

города Тюмени, и осуществляет на территории города Тюмени деятельность по

оказанию   поддержки   территориальному   общественному   самоуправлению,

осуществляющему  самостоятельно  и под свою  ответственность  собственные

инициативы по вопросам местного значения города Тюмени. Средства субсидии

будут распределены в  соответствии с прилагаемым к  настоящему  заявлению

локальным актом.

     Прошу    уведомить    об    отказе   в  предоставлении  субсидии,  о

необходимости  явиться  для  подписания  договора  посредством  почтового

отправления/на электронный адрес (нужное подчеркнуть).

     Прошу    направить    экземпляр  подписанного  договора  посредством

почтового отправления/передачи на личном приеме (нужное подчеркнуть).

Приложение:

     1. ___________________________;

     2. ___________________________;

     3. ___________________________.

*Заполняется в случае, если получателем субсидии является  некоммерческая

организация,    зарегистрированная    на   территории    города   Тюмени,

осуществляющая  на  территории города  Тюмени  деятельность  по  оказанию

поддержки территориальному общественному самоуправлению.