Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Администрации
Тюменского муниципального района
от 29 июня 2020 года N 67

                         В Администрацию Тюменского муниципального района

                                                               Заявитель:

                                _________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество, дата

                                           рождения, реквизиты документа,

                                _________________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                                _________________________________________

                                            о рождении), место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                                _________________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

         Заявление о передаче в муниципальную собственность ранее

                   приватизированного жилого помещения

Дата: ____________________

     Прошу  принять  в  муниципальную собственность _______________ ранее

приватизированное        жилое        помещение,      расположенное    по

адресу: ______________________________________________,  заключив договор

безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность.

     Документом,  подтверждающим право собственности на приватизированное

жилое помещение, является: _____________________________________________.

                           (указываются название и реквизиты документа)

     Предварительное    согласие    органов  опеки  и  попечительства  на

заключение    договора    безвозмездной    передачи  жилого  помещения  в

муниципальную собственность получено ____________________________________

                                        (указать реквизиты документа)

(данный   абзац   заполняется    заявителем   при наличии соответствующих

о