Приложение 2. Согласие а обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение спортивных разрядов
("второй спортивный разряд"
и "третий спортивный разряд")"

Комитет по физической

культуре и спорту администрации

городского округа Кохма

__________________________________,

(от кого - фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: ___________

___________________________________

документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

Согласие
а обработку персональных данных

Даю согласие на обработку администрации городского округа Кохма своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью подготовки документов на присвоение спортивного разряда.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- домашний адрес (адрес электронной почты);

- сведения, подтверждающие выполнение нормативов, условий и требований присвоения спортивного разряда.

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на присвоение спортивного разряда включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в комитет по физической культуре и спорту администрации городского округа Кохма. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в комитет по физической культуре и спорту.

_______________ 20 __ г. ________________________